Inicio Profesionales
Calidad del Área
Calidad
del Área
Información sobre Calidad en el Área de Salud de Badajoz y en el Sistema Nacional de Salud.

Directorio
Teléfono: 924 21 81 19 | Email: calidad.badajoz@salud-juntaex.es
Nombre
Puesto
Ext.
Correo electrónico
M.ª Soledad Campal Donaire
Supervisora de Enfermería
48589\48588
Comisiones
Clínicas
Central de garantía de calidad
Miembros
Presidente
Barroso Gómez, Ángel Manuel - Director Asistencial del Área de Badajoz
Secretaria
Alejandro Corral, Inés Fátima - Coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente del Área de Badajoz
Vocales - Equipo Directivo
Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico del Hospital Universitario de Badajoz
Bermejo Sánchez, Maria Teresa- Directora de Enfermería del Hospital Universitario de Badajoz
García Morlesín, José Manuel - Director Médico del HPS-HMI
Hernández Donoso, Ángela - Directora de Enfermería del HPS-HMI
Gragera García, Yolanda - Directora Médico de Atención Primaria de Salud
Carrascal Rasero, Ana Isabel - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud
Vocales - Presidentes de las comisiones clínicas
Comisión de Continuidad Asistencial. Lara Godoy, Luis Miguel. Enfermero - Perfusionista. UE Quirófano 3ª HUB
Comisión de Cuidados de Enfermería. Jerez Doncel, Carlos. Enfermero - Supervisor de Consultas Externas HPS.
Comisión de Farmacia y Terapéutica. Groiss Buiza, Jorge. FEA Hematología y Hemoterapia.
Comisión Formación Continuada. Carretero Gómez, Juana. FEA de Medicina Interna
Comisión de Garantía de la Calidad en Medicina Nuclear. Mancha Mateos, Pedro Javier. Jefe de Protección Radiológica Área de Salud de Badajoz.
Comisión de Genética. Galán Gómez, Enrique. FEA de Pediatría y sus Especialidades - Jefe Servicio Pediatría.
Comisión de Historias Clínicas. Alejandro Corral, Inés Fátima. FEA de Traumatología - Coordinadora de Calidad del Área de Salud de Badajoz.
Comisión de Humanización. Mota Vargas, Rafael. Médico Internista y Cuidados Paliativos.
Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica. Rodríguez Vidigal, Francisco Félix. FEA. Patología Infecciosa.
Comisión Clínica de Quirófano. Munuera Romero, Luis. FEA Jefe de Sección. Cirugía General y Aparato Digestivo
Comisión de Seguridad. Asensio Carmona, Manuel. Supervisor UCI Pediátrica y Neonatal.
Comisión de Trasplantes. Hernández Gallego, Román. FEA Nefrología.
Comisión Tumores y Tejidos. Cabrera Rodríguez, Joaquín José. FEA de Oncología Radioterápica.
Comisión de Urgencias. Roco García, Angela María. Coordinadora Urgencias CHUB.
Funciones
Antecedentes
El RD 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los hospitales, regula en su artículo 22 las funciones y composición de la Comisión Central de Garantía de Calidad (CCGC).
Aunque durante años precedentes ya se habían establecido una serie de Normas Generales del Funcionamiento de la CCGC, en el momento actual se ha considerado conveniente actualizar las mismas.
Aunque durante años precedentes ya se habían establecido una serie de Normas Generales del Funcionamiento de la CCGC, en el momento actual se ha considerado conveniente actualizar las mismas.
Definición
La Comisión Central de Garantía de la Calidad (CCGC) es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área, Dirección de Atención Sanitaria y Junta Técnico-Asistencial, en materia de calidad asistencial. De ella dependerán las Comisiones Clínicas del Complejo Hospitalario.
Objetivos
Los objetivos de la Comisión Central de Garantía de Calidad puede sintetizarse en:
La presidencia de esta Comisión recaerá en el Director de Atención Sanitaria.
- Impulsar la definición de los objetivos y funciones, así como la difusión de éstos a sus miembros y a toda la organización, por parte de cada Comisión Clínica.
- Impulsar la elaboración por parte de las Comisiones Clínicas de los procedimientos que les permitan desarrollar los trabajos con celeridad y eficacia.
- Establecer un mecanismo de seguimiento y evaluación constante de las actividades de las Comisiones.
- Coordinar las actividades que interesan a varias Comisiones.
- Suministrar información a los órganos decisorios correspondientes.
La presidencia de esta Comisión recaerá en el Director de Atención Sanitaria.
Periodicidad de las reuniones
Al menos una cuatrimestral.
Información
Inés Fátima Alejandro Corral
Teléfono 924 21 81 19 | Ext. 48588
Correo calidad.badajoz@salud-juntaex.es
Documentos
Comisión Clínica de Quirófano
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Quirófano
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Munuera Romero, Luis - FEA Jefe de Sección. C. General y Apto Digestivo
Secretaria
Aspano Gamero, Mª Ángeles - Enfermera, CMA y Supervisora de CMA. HPS.
Vocales
Del Pozo Rodríguez, Mónica - FEA Cirugía Cardiovascular
Lallave Martin, Fátima - FEA Urología
Macho Báez, Verónica - Enfermera de Atención Hospitalaria. Supervisora U.Qx 3ºHUB
Martínez Polo, Sheila - Enfermera de Atención Hospitalaria. UQX 2ª HUB
Montes Salas, Gregorio - FEA Jefe Servicio Medic. Preventiva
Moro Velasco, Mª Concepción - FEA de Anestesiología y Reanimación
Rojas Holguín, Adela - FEA de Cirugía General y Aparato Digestivo
Trigo Navarro, Laura - Enfermera Quirófanos HMI. Supervisora del Bloque Quirúrgico HMI
Valerio Rojas, María - Supervisora de área Quirófanos HUB
Comisión Clínica de Seguridad
10 de febrero de 2025
No hay comentarios
Seguridad
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Asensio Carmona, Manuel - Supervisor UCI Pediátrica y Neonatal HMI
Secretaria
Campal Donaire, María Soledad - Supervisora de Área. Seguridad de Pacientes
Vocales
Álvarez Córdoba, Julio Alejandro - Veterinario de EAP – Aliment. y Nutrición
Andújar Quirós, Belén - FEA de Anestesiología y Reanimación
Cano Calero, M. Carmen - Matrona .Supervisora de Área. Dirección Enfermería HPS/HMI
Carrascal Rasero, Ana Isabel - Dirección Enfermería AP
Chaves Gamero, Juan Antonio - Supervisor Consultas Externas HUB
Corrales López, Diego - Veterinario de Matadero - EAP Olivenza
Fernández Rodríguez, María Fernanda - Supervisora de Área HUB
Luengo Pérez, Luis Miguel - FEA de Endocrinología y Nutrición
López Ruíz, María Mercedes - Supervisor Unidad de Banco de Sangre
Martins Agostinho Simoes Fernández, Marina - FEA Medicina Preventiva
Matamoros Hernández, María Isabel - Enfermera. UCI Pediátrica y Neonatal HMI
Murillo Izquierdo, Manuel - Farmacéutico Especialista
Norberto Gamero, María Jesús - Enfermera Esp. Salud Mental- Supervisora UHB Salud Mental Infantil
Sánchez Giralt, Plácida - Coordinadora de Alimentación y Nutrición
Santiago Triviño, Mª Ángeles - FEA UCI. HUB
Trigo Navarro, Laura - Enfermera Quirófanos HMI. Supervisora del Bloque Quirúrgico HMI
Vara Cuellar, Martín - Celador. Encargado de turno
Comisión de Compras
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Compras
Documentos
Normas
Normas de funcionamiento de la Comisión de Compras
Miembros
Presidenta
Pérez Civantos, Demetrio - Gerente del Área
Secretaria
Rivas Corrales, Anabel - Jefe de Servicio de Suministros y Logística
Vocales - Equipo Directivo
Delgado Mingorance, Juan Ignacio - Director asistencial
López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico
Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico HUB
García Morlesín, José Manuel - Director Médico HPS-HMI
Cruz Pereira, Begoña - Directora de Enfermería del HPS-HMI
Piñero López, Eva María - Directora Médico de Atención Primaria de Salud
García Marín, Saturnino - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud
Bermejo Sánchez, María Teresa- Directora Enfermería HUB
Comisión de Continuidad Asistencial
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Central de Continuidad Asistencial
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Lara Godoy, Luis Miguel - Enfermero - Perfusionista. UE Quirófano 3ª HUB
Secretaria
Vega Rodríguez, Rocío - Enfermera Consultas Externas
Vocales
Díaz Diez, Fátima - Enfermera. Coordinadora Equipo de Soporte en Cuidados Paliativos
Domínguez Piriz, Verónica - Supervisora 4Oeste – Cirugía Vascular
Galán Gómez, Enrique - Jefe Servicio Pediatría
González Huéscar, Almudena - Enfermera - UCI Pediátrica y Neonatal HMI
González Muñoz, Alba María - Enfermera. Supervisora de Tocología y Ginecología HMI
Hermosell Barneto, Ana María - Enfermera. Responsable enfermería EAP - EAP Olivenza
Macías Espinosa, María - Médico. Coordinadora Equipos AP
Madueño García, María Ángeles - Enfermera. Coordinadora de Atención al Usuario
Morales Gómez, Guadalupe del Rocío - FEA Medicina Interna HUB
Comisión de Control y Seguimiento de Gasto Farmacéutico Hospitalario
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Control y seguimiento de gasto farmacéutico hospitalario
Miembros
Presidente
Manjón de la Calle, Irene - Gerente del Área del Salud de Badajoz
Secretario
López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico y Presupuestario de las Áreas de Salud de Badajoz
Vocales
Salas Martínez, Jesús - Director Asistencial del Área de Salud de Badajoz
Jiménez López, Eduardo - Director Médico del Hospital Universitario de Badajoz
García Morlesín , José Manuel - Director Médico del Hospital Perpetuo Socorro/Materno Infantil
Pérez García, Venancio Farmacéutico de Área del Área de Salud de Badajoz
Rangel Mayoral, Juan Fco. Secretario de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) / Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del CHUB
Comisión de Coordinación de Salud Mental del Área
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Coordinación de salud mental del área
Miembros
Manjón de la Calle, María Irene - Gerente del Área de Salud de Badajoz
Martín Morgado, Beatriz - Subdirector de Salud Mental y SSCC
Maynar Mariño, Ignacio - Director Médico de Atención Primair del Área de Salud de Badajoz
Cendrero Blasco, Nuria - Coordinadora Médico de Equipo de Atención Primaria
Gutiérrez Casares, José Ramón - Coordinador de Salud Mental del Área de Badajoz
Bolivar Perálvarez, Moisés - Coordinador de Unidad de Agudos. HUB
Elvira Peña, Leopoldo - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Valdepasillas
Galán Moreno, Fernando - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Ciudad Jardín
Méndez Sánchez, Fabiola - Coordinadora del Equipo de Salud Mental. Jerez de los Caballeros
Pino Calderón, Francisco Javier - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Montijo
Cuenda Corrales, Aquilino - Coordinador de CEDEX. Área de Salud de Badajoz
Delfa Cantero, Ana Isabel - Directora del CRPS y CRR
Salcedo Salcedo, Marisol - Representante de Unidad Infanto Juvenil
García Herraiz, Angustias - Responsable de la Consulta de Trastornos de Conducta Alimentaria
Comisión de Cuidados de Enfermería
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Cuidados de Enfermería
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Jerez Doncel, Carlos - Enfermero. Supervisor de Consultas Externas HPS
Secretario
Flores López, Patricia - Enfermera. C.S. La Paz
Vocales
Alegre García, Mª Carmen - Enfermera. Coordinadora Foramción del Área
Candalija Mora, Marina - Enfermera de Atención Hosp. - 3ª E UCP CCA
Chaves Gamero, Juan Antonio - Supervisor Consultas Externas HUB
Fernández Carrasco, Inmaculada - Enfermera C. S. Cerro del Viento
Fernández Rodriguez, María Fernanda - Supervisora de Área HUB
García Acero, Yolanda - Supervisora de Área de Críticos HUB
Luengo Montes, Ruth - Supervisora Digestivo HUB
Martínez Ramos, Salvador - Enfermero Responsable - EAP Cerro Gordo
Morcillo Oliva, Diego Javier - Enfermero Consultas Pediatría HMI
Ramajo Pavo, Ana Isabel - Supervisora de Área hospitalización HUB
Núñez Sánchez, Susana - Enfermera Especialista en Pediátrica - UCI Pediátrica y Neonatal HMI
Pozo Sánchez, Nicolás - Dirección Enfermería AP
Robles Benítez, Coral - Enfermera. Supervisora Unidad 8ª-Este HUB
Roco Méndez, Luis Miguel - Matrón. Responsable C.S La Paz
Vaca Suarez, María Cruz - Enfermera. Supervisora Enfermería
Vázquez Salcedo, Ismael - Enfermero. Supervisor Radiodiagnóstico HPS/HMI
Documentos
Comisión de Docencia Especializada – Área de Salud de Badajoz
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Docencia Especializada - Área de Salud de Badajoz
Miembros
Presidente y jefe de estudios
Romero Requena, Jorge M. - Presidente y Jefe de Estudios del CHUB
Secretaria
Juana Delgado Polo - Unidad de Docencia
Jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria
Mª José García de Vinuesa Palo
Jefe de Estudios de Enfermería Familiar y Comunitaria
Samuel Bobadilla Gómez
Vicepresidente y Representante de Tutores
Córdoba López, Alberto
Vocal Representante de Especialidades Médicas
Querol Pascual, Mª Rosa - Gutiérrez Lara, José Antonio
Vocal Representante de Especialidades Quirúrgicas
León Medina, Daniel - Mariño del Real, Jorge
Vocal Representante del Equipo de Dirección del Área
García Morlesín, José Manuel - Director Médico de HPS/HMI
Vocal Representante de Servicio Centrales
Rangel Mayoral, Juan Francisco
Vocal Representante de la Comunidad Autónoma
Martín Mata, Rosa M.ª
Vocales Representantes de Tutores
Jaime Domínguez Píriz - Obstetricia y Ginecología
Mª Isabel Arroyo Masa - Urgencias
Cabello Gómez, Araceli - Jefe de Estudios de Matronas
Moreno Tejero, Mª Luisa - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría
Bolívar Perálvarez, Moisés - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental
Vocal Representante de Personal Administrativo
Mª Luisa Mota Perera
Vocales Representantes de Residentes
Área Médica: Residente de Medicina Interna y Residente de Oncología Médica
Área Quirúrgica: Residente de C Ortopédica y Traumatología y Residente de Cirugía Oral y Máxilofacial
Servicios Centrales: Residencia de Farmacia Hospitalaria y Residente de Medicina Física y Rehabilitación
Medicina Familiar y Comunitaria: Residente de Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría
Anestesia-Reanimación: Residente de Anestesia y Reanimación
Comisión de Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria
Miembros
Jefa de estudios
Maynar Mariño, Mª Ángeles. Jefa de Estudios. Badajoz
Subcomisión de enfermería
Bobadilla Gómez, Samuel
Comisión de Docencia CHUB
Romero Requena, Jorge
Escuela de Ciencias de la Salud
Representante
Representante Gerencia
Representante
Representante Tutor MIR
Piñero Rodríguez, Yolanda - Centro de Salud La Paz
Cano Lozano, María Jesús - Centro de Salud Valdepasillas
Gamero Samino, Mª José - Centro de Salud San Fernando
Gil Martínez, Carmen María - Centro de Salud de El Progreso
Rangel Tarifa, María Jesús - Centro de Salud San Roque
Albarran Sanz-Calcedo, Augusta - Centro de Salud de Pueblonuevo del Guadiana
Pardo Diaz de Entresoto, Beatriz - Centro de Salud Zona Centro
Representante Tutor EIR
Matas Gutiérrez, Manuela - Centro de Salud San Roque
Tutor Intrahospitalario CHUB
Arroyo Masa, María Isabel
Representante MIR-1
Negro Díaz, María Paz
Representante MIR-2
Pascual Sánchez, Rocío
Representante MIR-3
López Arza Mendo, María
Representante MIR-4
Morcillo Márquez, Almudena
Representante EIR
Martín Andújar, María José
Representante Subcomisión Llerena-Zafra
Rubio Gallardo, María del Carmen
Representante Tutor MIR con voz pero sin voto
Geniz Gallardo, Isabel - Centro de Salud Suerte-Saavedra
Garrote Florencio, Timotea - Centro de Salud Talavera la Real
Rodríguez Díaz, José Luís - Centro de Salud Ciudad Jardín. Badajoz
Auxiliar Administrativo de la Unidad con voz pero sin voto
González Morera, Francisca
Funciones
- Su composición y funciones están reguladas en la Orden Ministerial de 22 Junio de 1995.
- Organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación de residentes y el control del cumplimiento de los objetivos que conforman el programa de formación de médicos residentes.
- Programación anual de las actividades formativas, así como, la supervisión de su aplicación práctica y de su integración con la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias.
- Informe anual a la Gerencia de Área y Dirección General de Gestión del Conocimiento y Calidad sobre la propuesta de oferta anual de plazas de formación de médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
- Realización de los informes que le sean solicitados por las autoridades administrativas.
- Solicitud de auditorias docentes.
- Elaboración y aprobación de la memoria anual de actividades de formación.
Comisión de Farmacia y Terapéutica
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Farmacia y terapéutica
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología y Hemoterapia. HUB
Secretario
Rangel Mayoral, Juan Francisco - FEA Farmacia Hospitalaria y Jefe de servicio. HUB
Vocales
Agudelo Montoya, María Elisabeth - FEA de Anestesiología y Reanimación y Jefe Servicio.
Barragán Gómez Coronado, Carlos - Farmacéutico de Área Gerencia de Área
Berrocal Acevedo, Angela - FEA Medicina Famiar y Comunitaria. EAP San Fernando
Bolívar Perálvarez, Moisés -FEA. Psiquiatría. Coordinador de UHA. HUB
Carvajal Muñoz, Darío - FEA de Anestesiología y Reanimación
Del Castillo Navío, Elena - FEA Pediatría HIM
Espejo Gutiérrez de Tena, Esther - FEA de Farmacia Hospitalaria
Garcia Menaya, Jesus Miguel - FEA Alergologia
González Flores, Pedro - Médico de Familia de EAP San Roque (Badajoz)
González Torres, María Luisa - Farmacéutica de Equipo. EAP San Fernando
Llerena Ruiz, Adrián - FEA Farmacología Clínica. CICAB
Mora Mantilla, María - FEA pediatría. Oncología
Muñoz-Torrero Sánchez-Arévalo, Pilar - Enfermero/a de Atención Hospitalaria - UE Farmacia HUB
Nogales Muñoz, Maria Nieves -FEA Medicina Interna
Querol Pascual, Mª Rosa - FEA Neurología y Jefe de sección. HUB
Reyes Evangelista, Carmelo - Farmacéutico EAP Villanueva del Fresno
Rodríguez Pérez, María José - FEA Anestesia
Funciones
Reglamento
Revisión 3.0 – Mayo 2008
Definición y fundamentos legales
La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) se constituye en el área hospitalaria Infanta Cristina como una de las Comisiones Clínicas y de Planificación, Evaluación y Mejora de la Calidad, siendo además un órgano consultivo de la Junta Facultativa y de la Dirección Médica en el área del medicamento y supone la línea oficial de comunicación entre el cuerpo médico y el Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Los antecedentes legales de la expresada Comisión se remontan al año 1972 en que aparece el Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicios de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 7 Julio de 1972, B.O.E. del 19), contemplándose la CFT entre los órganos de gobierno y consultivos de los hospitales. Posteriormente, en 1987, se aprueba y publica el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, (R.D. de 15 de Abril 1.987, B.O.E. del 16) donde aparece una Comisión Central de Garantía de Calidad de la cual dependerían otras Comisiones Clínicas, entre las cuales está la de «Farmacia y Terapéutica».
Los antecedentes legales de la expresada Comisión se remontan al año 1972 en que aparece el Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicios de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 7 Julio de 1972, B.O.E. del 19), contemplándose la CFT entre los órganos de gobierno y consultivos de los hospitales. Posteriormente, en 1987, se aprueba y publica el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, (R.D. de 15 de Abril 1.987, B.O.E. del 16) donde aparece una Comisión Central de Garantía de Calidad de la cual dependerían otras Comisiones Clínicas, entre las cuales está la de «Farmacia y Terapéutica».
Objetivos
Hace también casi dos décadas, (Instituto Nacional de la Salud «La Farmacia Hospitalaria en 1980». Madrid, 1982, pag.45) que se preconizaban como objetivos los que siguen, perfectamente adaptables al momento actual:
Para ello, la CFT debe integrar los conocimientos teóricos de profesionales expertos en farmacoterapia y farmacoeconomía con los de los clínicos que finalmente prescriben los medicamentos, analizando y evaluando los problemas que pudiesen surgir, para desarrollar recomendaciones dirigidas a mejorar los tratamientos farmacológicos, y establecer así una línea de comunicación fluida entre el staff, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y los órganos de dirección del hospital.
- Aumentar la calidad de la farmacoterapia del hospital para conseguir la máxima adecuación en las indicaciones y la más correcta administración, en aras de obtener la mayor eficacia.
- Garantizar la seguridad en la prescripción y administración de los medicamentos, reduciendo la incidencia de reacciones adversas y efectos yatrógenos en general.
- Conseguir el menor costo de la terapéutica junto con la máxima efectividad y seguridad, esto es, promover el empleo más eficiente de la misma (o con la mejor relación costo/beneficio). A modo de resumen y como objetivo principal se trata de conseguir la más optimizada utilización de los medicamentos a precios razonables, lo que ha dado en llamarse un uso adecuado y racional de la terapéutica.
Para ello, la CFT debe integrar los conocimientos teóricos de profesionales expertos en farmacoterapia y farmacoeconomía con los de los clínicos que finalmente prescriben los medicamentos, analizando y evaluando los problemas que pudiesen surgir, para desarrollar recomendaciones dirigidas a mejorar los tratamientos farmacológicos, y establecer así una línea de comunicación fluida entre el staff, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y los órganos de dirección del hospital.
Funciones
Las funciones de la CFT pueden agruparse en cuatro grandes áreas:
Estas funciones generales pueden desarrollarse en funciones específicas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, entre las que se encuentran las siguientes:
- Asesoría a profesionales y equipo directivo, sobre temas técnicos relacionados con la farmacoterapéutica.
- Establecimiento y revisión de la política de utilización de medicamentos en el área hospitalaria, bajo el principio de uso racional.
- El del análisis farmacoeconómico a nivel de la microgestión.
- La educación de profesionales, personal en general y pacientes en temas relacionados con la aplicación y el consumo de medicamentos.
Estas funciones generales pueden desarrollarse en funciones específicas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, entre las que se encuentran las siguientes:
- Actuar de asesora técnica del cuerpo médico y farmacéutico en el empleo, indicación y administración de la medicación, elaborando y/o refrendando protocolos terapéuticos o informes técnicos, que tras ser aprobados por las correspondientes Juntas, podrán tener carácter vinculante.
- Elaborar y actualizar periódicamente la Guía Fármaco-Terapéutica del hospital (GFTH), compendio de la medicación aprobada para su uso en el área hospitalaria, formas de presentación, equivalentes terapéuticos, reglamentos, instrucciones y otros aspectos relacionados con la prescripción y administración de medicamentos (visados de recetas, medicamentos extranjeros, uso compasivo, etc.). Esta GFTH debe sostenerse en los principios de efectividad, seguridad y costo de los medicamentos.
- Difundir la GFTH y promover su utilización en las distintas Unidades Asistenciales y Servicios.
- Establecer indicadores para la evaluación de la calidad de la farmacoterapia, especialmente en los siguientes aspectos:
- Que la mayoría de las prescripciones se adecuen a medicamentos incluidos en la GFTH.
- Que las prescripciones «especiales» se ajusten a la reglamentación recogida en la GFTH.
- Que se utilicen los mínimos fármacos de valor intrínseco no elevado (VINEs), tanto en las prescripciones a pacientes hospitalizados como en las recetas oficiales.
- Que se detecten y señalen los errores de prescripción por exceso o por defecto, por incompatibilidad o interacción, por larga o corta duración, por el uso de la denominada polifarmacia, etc.
- Que se detecten y comuniquen oficialmente reacciones adversas a los medicamentos, empleando la «tarjeta amarilla».
- Que no haya roturas de stocks en medicamentos esenciales.
- Estudiar las propiedades terapéuticas de los nuevos medicamentos, de forma científica, recurriendo a:
- Informes relevantes de asociaciones o grupos solventes, sin ánimo comercial o intereses lucrativos, como Agencias Nacionales del Medicamento, Boletines Terapéuticos independientes, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, la Colaboración Cochrane, etc.
- Revisiones sistemáticas de la literatura, meta-análisis de ensayos clínicos y otras herramientas de lo que ha dado en denominarse «Medicina Basada en Evidencias».
- Evitar, en lo posible, los informes comerciales de las empresas farmacéuticas.
- Hacer recomendaciones sobre nuevas terapéuticas, tratando de inculcar en los facultativos las razones clínicas, técnicas y de costo en que se fundamentan sus orientaciones, y razonando su inclusión o no en la GFTH.
- Evaluar y proponer medidas de racionalización/adecuación en el uso y administración de los medicamentos, tales como:
- El uso restringido de determinadas medicaciones, en razón de su toxicidad, efectos secundarios graves, indicaciones exclusivas o alto costo.
- El empleo alternativo de determinados principios activos por equivalentes terapéuticos más eficientes, elaborando y consensuando con los prescriptores guías de «intercambio automático».
- La generalización y aceptación de la dispensación bajo unidosis.
- Promover o llevar a cabo estudios de farmacoepidemiología y farmacoeconomía en el área hospitalaria y colaborar en los que se lleven a cabo en el Distrito Sanitario, tales como:
- Estudios comparativos de consumos y en general estudios de utilización de medicamentos.
- Estudios de correlación entre indicación y prescripción, a nivel global y de patologías concretas.
- Estudios de errores en la administración de fármacos.
- Estudios de reacciones adversas y alérgicas.
- Estudios de los medicamentos prescritos al alta hospitalaria y de la información aportada a los pacientes sobre su utilización y seguimiento.
- Estudios sobre aspectos formales de la prescripción: dosis, vía de administración, legibilidad, identificación del prescriptor etc.
- Análisis de los consumos por Unidades y Servicios: evolución, identificación de errores o prescripciones no usuales, desviaciones de los objetivos anuales, etc.
- Análisis de coste-beneficio, coste-efectividad y coste-utilidad.
- Análisis de minimización de costes.
- Elaborar y/o aprobar los stocks de medicamentos en plantas de hospitalización, quirófanos, urgencias y otras unidades, previo asesoramiento de los Servicios correspondientes.
- Conocer e informar de las propuestas de elaboración de fórmulas o preparados normalizados del Servicio de Farmacia.
- Conocer e informar de todo lo concerniente a la adquisición de medicamentos, participando activamente y apoyando al Servicio de Farmacia en la elaboración de los listados con los lotes de principios activos (o grupos terapéuticos por indicaciones) a incluir en los Concursos Públicos y Procedimientos Negociados por Exclusividad que se llevan a cabo para la compra de fármacos en el hospital y en la Comisión de Valoración Técnica que se crea para evaluar las ofertas de los licitadores.
- Participar activamente en la educación de los prescriptores, personal sanitario en general y pacientes, en temas relacionados con los medicamentos, a través de todos los medios a su alcance, tales como:
- Elaboración y difusión de Boletines Informativos («Farmacia Informa») de forma periódica, con contenidos técnicos sobre nuevos medicamentos, modificaciones de la GFTH entre ediciones, temas de interés clínico, etc.
- Sesiones con los Servicios y Unidades asistenciales, para informar de novedades terapéuticas, nuevos programas, seguimientos de consumos, o para establecer guías de intercambio automático por principios equivalentes.
- Cursos de actualización sobre uso racional, estudios de utilización de medicamentos, farmacoeconomía, control de calidad, minimización de errores en la prescripción-administración de fármacos, etc.
- Confección de Guías de Buena Práctica Terapéutica y Vías Clínicas, en consenso con los Servicios y Unidades implicados.
- Elaboración y difusión de folletos informativos para los pacientes sobre cumplimentación de la medicación, peligro de la automedicación y la polifarmacia, etc.
Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones
La Comisión de Farmacia y Terapéutica se reunirá el primer jueves de cada mes, excepto durante el período vacacional, en sesión ordinaria.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales (aprobación del Informe Técnico del Concurso Público para la adquisición de medicamentos, edición de una nueva Guía Fármaco-Terapéutica, modificación del Reglamento, etc.) podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
El lugar de reunión será el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Cristina (Planta Semisótano). Las reuniones están previstas en horario de 13:00 a 15:00 horas del día indicado en la convocatoria, señalándose en primera y en segunda convocatoria con media hora de diferencia entre ambas. En caso de inexistencia de quórum en primera convocatoria, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes en segunda convocatoria, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Vicepresidente. Las convocatorias serán realizadas por escrito, por el Secretario, con una antelación mínima de 36 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. En la misma figurará el Orden del Día, que deberá contener, al menos, la siguiente distribución:
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta. Ésta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaria de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por consenso. Si no hay consenso será necesaria la mayoría absoluta, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
Para ordenar el punto de Ruegos y Preguntas, el Secretario acopiará aquellos que lleguen desde cualquier profesional del staff, siempre por escrito, mientras que los vocales de la CFT los verbalizarán durante la sesión o lo remitirán por escrito al Secretario, en caso de no poder asistir. Sobre este punto se recuerda que no se someterá a votación ningún tema tratado en este apartado, ya que se supone que no ha tenido tiempo de ser tomado en una sensata y serena reflexión individual. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
El lugar de reunión será el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Cristina (Planta Semisótano). Las reuniones están previstas en horario de 13:00 a 15:00 horas del día indicado en la convocatoria, señalándose en primera y en segunda convocatoria con media hora de diferencia entre ambas. En caso de inexistencia de quórum en primera convocatoria, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes en segunda convocatoria, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Vicepresidente. Las convocatorias serán realizadas por escrito, por el Secretario, con una antelación mínima de 36 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. En la misma figurará el Orden del Día, que deberá contener, al menos, la siguiente distribución:
- Lectura y aprobación, si procede, del Acta de la sesión anterior.
- Informe de Presidencia y/o Secretaría.
- Inclusiones y exclusiones de medicamentos en la GFTH.
- Propuesta, y en su caso, aprobación, de las adquisiciones de medicamentos para el mes en curso: su valoración.
- Ruegos y Preguntas.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta. Ésta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaria de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por consenso. Si no hay consenso será necesaria la mayoría absoluta, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
Para ordenar el punto de Ruegos y Preguntas, el Secretario acopiará aquellos que lleguen desde cualquier profesional del staff, siempre por escrito, mientras que los vocales de la CFT los verbalizarán durante la sesión o lo remitirán por escrito al Secretario, en caso de no poder asistir. Sobre este punto se recuerda que no se someterá a votación ningún tema tratado en este apartado, ya que se supone que no ha tenido tiempo de ser tomado en una sensata y serena reflexión individual. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Metodología de trabajo
La CFT goza de plena autonomía metodológica para realizar sus planteamientos en consonancia con sus objetivos y funciones, dentro del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz y del Servicio Extremeño de Salud.
La CFT debe elaborar y redactar un Reglamento. El Reglamento de la Comisión y sus modificaciones debe ser visado y refrendado por la Junta Facultativa, y el contenido del mismo deberá hacer referencia, al menos, a la siguiente configuración:
La Comisión podrá organizar en su seno las Subcomisiones o Grupos de Trabajo específicos y transitorios que considere oportunos, a los que se incorporen profesionales del hospital o de su área, designados en calidad de expertos en los temas a tratar. Los informes que elaboren deberán ser llevados a la CFT y no tendrán carácter vinculante.
En el desempeño de sus cometidos, la Comisión y sus miembros podrán recabar la información necesaria para llevar a cabo los estudios que se les encomiende, por lo que los citados miembros tendrán acceso a las Unidades asistenciales o administrativas del Centro donde resida la información, con las solas limitaciones que establece la Ley 30/90 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y de Procedimiento Administrativo Común.
La CFT debe elaborar y redactar un Reglamento. El Reglamento de la Comisión y sus modificaciones debe ser visado y refrendado por la Junta Facultativa, y el contenido del mismo deberá hacer referencia, al menos, a la siguiente configuración:
- Definición y fundamentos legales.
- Objetivos.
- Funciones.
- Composición, nombramiento y cese de sus miembros.
- Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones.
- Metodología de trabajo.
La Comisión podrá organizar en su seno las Subcomisiones o Grupos de Trabajo específicos y transitorios que considere oportunos, a los que se incorporen profesionales del hospital o de su área, designados en calidad de expertos en los temas a tratar. Los informes que elaboren deberán ser llevados a la CFT y no tendrán carácter vinculante.
En el desempeño de sus cometidos, la Comisión y sus miembros podrán recabar la información necesaria para llevar a cabo los estudios que se les encomiende, por lo que los citados miembros tendrán acceso a las Unidades asistenciales o administrativas del Centro donde resida la información, con las solas limitaciones que establece la Ley 30/90 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y de Procedimiento Administrativo Común.
Información
Rangel Mayoral, Juan Francisco
Secretario de la C. de Farmacia y Terapéutica
Correo juanfrancisco.rangel@salud-juntaex.es
Documentos
EUM_Estudio de utilización de Ertapenem
Guía de práctica clínica de Albúmina BOLETÍN 29 abril 2008
Guía farmacoterapéutica GFT_CHUB_8_octubre_2009
Guía toma de decisiones incorporación medicamentos a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1
Memoria de actividad de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. Evolución 2004-2010
Objetivos CFT 2008
Programa de intercambiables terapéuticos. Abril 2007
Memoria de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. 2008-2011
Protocolos
Guía toma de decisiones incorporación nuevas presentaciones a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1
Comisión de Formación Continuada
10 de febrero de 2025
No hay comentarios
Formación Continuada
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Carretero Gómez, Juana - FEA de Medicina Interna
Secretario
Alegre García, Carmen - Coordinación de Formación
Vocales
Alcalá Peña, Mª Inmaculada - FEA Inmunología y Genética. HUB
Barrantes Chacón, Jorge - Enfermero/a de Atención Continuada - PAC Perpetuo Socorro
Del Águila De los Ríos, María Fátima - FEA de Pediatría y sus Especialidades
Hernández Gómez, Raquel - Médico/a de Urgencia Hospitalaria - HUB
Martín Pérez, Álvaro - Médico/a de Urgencia Hospitalaria - HPS
Martínez Ariza, Araceli - Enfermero/a de Atención Continuada - PAC Perpetuo Socorro
Moreno Romero, Margarita - Médico Atención Primaria C.S. ZONA CENTRO
Ritoré García, Carmen Pilar - Administrativa. Gerencia de Área
Roco Méndez, Luis Miguel - Matrón. Responsable C.S La Paz
Venegas Sayago, Esther - Enfermera - UCI Pediátrica y Neonatal HMI
Comisión de Garantía de Calidad en Medicina Nuclear
10 de febrero de 2025
No hay comentarios
Garantía de Calidad en Medicina Nuclear
Miembros (Desde 24/01/2024)
Arroyo Masa, María Isabel - Directora médico HUB
Baena García, Álvaro - FEA Medicina Nuclear
Bermejo Sánchez, María Teresa - Directora de enfermería HUB
Delgado Aparicio, Juan Miguel - Radiofísico
Fernández Rodríguez, María Fernanda - Supervisora de área Servicios Centrales del HUB
García Martín, Francisco - Técnico especialista en Medicina Nuclear
Mancha Mateos, Pedro Javier - Jefe de Protección Radiológica
Moreno Galván, José Ramón - Supervisor de Farmacia HUB
Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna
Requena Espejo, María Dolores - Técnico especialista en Radiofarmacia
Sánchez Sánchez, Román - Jefe de sección de Radiofarmacia
Sanchez-Barriga Mediero, Ana Araceli - Supervisora de Medicina Nuclear
Serrano Vicente, Justo - Jefe de servicio de Medicina Nuclear
Zapata Fernández, María - Enfermera de Medicina Nuclear
Comisión de Genética
10 de febrero de 2025
No hay comentarios
Genética (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Miembros
Presidente
Galán Gómez, Enrique - FEA de Pediatría y sus Especialidades. Jefe Servicio Pediatría.
Secretario
Macías Montero, Raquel - FEA Oncología Médica. HUB
Vocales
Carbonell Pérez, José María - FEA de Análisis Clínicos - Servicio Inmunología
Fuentes Cañamero, María Eugenia - FEA de Cardiología-Jefe Sección Cardiología
Llerena Ruiz, Adrián - FEA Farmacología Clínica. CICAB
Marcos Toledano, María del Mar - FEA de Neurología
Pijierro Amador, Agustín - FEA de Medicina Interna-Jefe Sección Medicina Interna
Querol Pascual, Mª Rosa - FEA. Neurología. Jefe Sección.
Comisión de Historias Clínicas
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Historias clínicas
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Alejandro Corral, Inés Fátima - FEA y Jefe Sección de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Secretaria
Ruiz Cárdaba, María Luisa - Médico de Documentación Clínica
Vocales
Cubero Santos, Ana - Pediatra C.S. San Roque
Gaspar Nieto, Mª Pilar - FEA de Obstetricia y Ginecología
Gil Martínez, Carmen María - Médico E.A.P. Suerte Saavedra - La Pilara
Gómez de Tejada Moreno, Elvira - FEA Documentación Clínica y Archivo
Lorido Cano, Isabel - Enfermera E.A.P. El Progreso
Manchón López, Livia - Médico de Familia E.A.P. El Progreso.
Funciones
En la actualidad la Comisión se denomina de HISTORIAS CLÍNICAS pero su reglamento aún conserva la nomenclatura que tenía cuando se elaboró.
Reglamento de la comisión de historias clínicas
-
-
- La Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 15 de abril de 1987, Num. 521/1987 (M. Sanidad y Consumo). Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la salud; en desarrollo y ejecución de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de sanidad.
- Las funciones fundamentales de la Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad son:
- Supervisar y valorar las historias clínicas, dictar normas sobre su conservación y archivo y propuesta de modelaje oficial.
- Análisis anatomo-clínico de la actividad quirúrgica, de la Institución y orientación a la investigación clínico patológica de la mortalidad.
- Análisis científico de la mortalidad habida en la Institución y estudio comparativo por Servicios.
- Los miembros de la Comisión respetarán el principio de confidencialidad en lo que respecta a la documentación recibida.
- Los miembros de la Comisión podrán presentar mociones en las que se proponga al pleno de la Comisión la adopción de acuerdos. La presentación de mociones tendrá que efectuarse con, al menos, cinco días de antelación a la celebración de la reunión en la que se proponga su debate.
- El Presidente de la Comisión ostenta la máxima representación de la misma y será designado por votación entre sus miembros.
Serán funciones del Presidente:
- Asegurar el cumplimiento de la Leyes y disposiciones que se refieren a la Comisión.
- Garantizar los fines de la Comisión.
- Fijar el orden del día de las reuniones.
- Convocar, presidir y levantar las reuniones.
- Dirigir las deliberaciones de las reuniones.Recabar asesoramiento, cuando lo estime oportuno, de personas expertas no pertenecientes a la Comisión, que respeten el principio de confidencialidad.
- En caso de ausencia, vacante o enfermedad será sustituido provisionalmente por el miembro de mayor edad.
- El Secretario de la Comisión será elegido por votación entre sus miembros.
Son funciones del Secretario:
- Custodiar la documentación de la Comisión.
- Convocar las reuniones por orden del Presidente.
- Levantar acta de las reuniones.
- Extender las certificaciones que procedan.
- Para el adecuado cumplimiento de sus funciones, la Dirección del centro pondrá a disposición de la Presidencia y la Secretaria de la Comisión los medios personales y materiales necesarios.
- La Comisión funcionara en pleno, aunque podrá designar comisiones para el estudio de materias concretas. Las comisiones no tendrán carácter ejecutivo, elevando propuestas o informes al pleno.
- La convocatoria de pleno deberá notificarse con una antelación mínima de ocho días, salvo en los casos de urgencia en los que podrá hacerse con una antelación de cuarenta y ocho horas.
- El pleno de la Comisión se reunirá, con carácter ordinario, el último lunes de cada mes. La presidencia podrá modificar la fecha por razones justificadas, comunicando la antelación con al menos 15 días.
- La convocatoria contendrá el orden del día y la documentación correspondiente a los puntos del mismo que precisen conocimiento previo.
- Para abrir la sesión y adoptar acuerdos, el pleno de la Comisión deberá contar con la presencia, como mínimo, de la mitad más uno de los miembros.
- Los acuerdos para ser validas deberán ser aprobados por la mitad más uno de los miembros presentes. En caso de empate el Presidente tendrá voto de calidad.
- Las votaciones serán públicas, salvo que por un miembro sea solicitada la votación secreta mediante papeleta. Artículo 15.- El voto no es delegable en ningún caso.
- El voto no es delegable en ningún caso.
- Cualquiera de los miembros asistentes a la Comisión podrá hacer constar en acta su voto contrario, razonándolo por escrito, cuando la votación sea pública.
- La inasistencia a tres sesiones consecutivas ó a cinco alternas, no justificadas por escrito ó suficientemente, será causa para que el Presidente proponga, al Órgano o autoridad que lo hubiera designado, el cese o cambio de vocal correspondiente.
- La Comisión deberá velar porque las normas y propuestas sean llevadas a cabo, pudiendo recabar cualquier informe o prueba sobre ello.
-
Documentos
Protocolos
Protocolo de digitalización de la documentación clínica en especial custodia 2010-4
Solo desde intranet
Comisión de Humanización
10 de febrero de 2025
No hay comentarios
Humanización
Miembros (Constituida en enero de 2024 hasta 2026)
Presidente
Mota Vargas, Rafael - Médico Internista. Médico de Equipo de Soporte en Cuidados Paliativos
Secretario
Campal Donaire, M. Soledad - Supervisora de área de calidad y seguridad de pacientes
Vocales
Bajo Pessini, Roberto - Red Humanizar (Voluntariado)
Bernabé Simón, Soledad - Jefatura de celadores
Cerezo Arias, María de las Olas - FEA UCI HUB
Delicado Sánchez, Josefa - Supervisora unidadad de Neumología CTO
Fernández Auzmendi, Verónica - FEA Medicina Interna HPS
Fernández Núñez, Juan - FEA Urgencias HUB
Gallarín Salamanca, Isabel María - FEA Cirugía General HUB
Lucas Hernández, Javier - Pediatra Cuidados Paliativos HMI
Leal Sánchez, Sara - Oncología Médica HUB
Madueño García, M.ª Ángeles - Coordinadora SAU CHUB
Marchena Gallego, Antonia - Enfermera Consultas Externas HUB
Mata Gutiérrez, Manuela - Enfermera EAP-C.S. Zona Centro
Merino Carron, Celia - Residente 3er año. Ginecología
Monterde, Carmen (Voluntariado asociaciones)
Navarro Jiménez, José Miguel - Psicólogo AECC Y ECP CHUB
Sosa Morato, M.ª del Carmen - Enfermera Onco-Hematología Pediátrica HMI
Trejo Cordero, María Belén - Administración/Admisión
Viñuela Villa, Concepción - Trabajadora Social
Documentos
Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Infección, profilaxis y política antibiótica
Miembros (renovadas desde 2024 hasta 2026)
Presidente
Rodríguez Vidigal, Francisco Félix - FEA Patología Infecciosa. HUB
Secretaria
Fajardo Olivares, Miguel - FEA. Microbiología. Jefe de sección Microbiología. HUB
Vocales
Barroso Hernández, Sergio - FEA Nefrología. HUB
Bueno Recio, Francisco Javier - FEA . Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica HMI
Del Castillo Navío, Elena - FEA Pediatría HIM
Delgado García, Isabel - FEA de Anestesiología y Reanimación
Flores Guerrero, Ana - FEA Medicina Interna. HUB
García Cáceres, Carmen - FEA Urgencias. HPS
Gordillo Morera, Blanca Mª - FEA Urología. HUB
López Guerra, Diego - FEA Cirugía Hepatobiliopancreática. HUB
Montes Sala, Gregorio - FEA Medicina Preventiva y Jefe de Servicio. CHUB
Muñoz Cortegana, Neftalí. FEA Traumatología CHUB
Murillo Izquierdo, Manuel -Farmacéutico Especialista CHUB
Sánchez Benito, María Rosario - FEA de Microbiología y Parasitología
Sanguino Ramos, María Ángeles Enfermera de Atención Hospitalaria-Supervisora 8ª O
Santiago Triviño, Mª Ángeles - FEA UCI. HUB
Funciones
Reglamento de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica (03/04/2009).
Definición
La Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área y Junta Técnico-Asistencial, en todos los aspectos relacionados con las infecciones nosocomiales, así como las recomendaciones en cuanto a la política de antibióticos.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.
Objetivos
El objetivo general es la disminución de las tasas de Infección Hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos.
Funciones
- En colaboración con el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Regstrar las infecciones y analizar su distribución.
- Elaborar el mapa epidemiológico con los patrones de susceptibilidad frente a los diferentes antimicrobianos.
- Disponer de un sistema de vigilancia de las infecciones hospitalarias.
- Detectar niveles de peligrosidad de los Servicios hospitalarios que superan la tasa de incidencia de infecciones considerada como aceptable.
- Investigar los cauces y mecanismos de transmisión de infecciones, proponiendo normas preventivas y terapéuticas.
- Regular las normas de higiene y prevención de las infecciones:
- Orientadas a los pacientes:
- Normas básicas de limpieza, desinfección y esterilización.
- Normas básicas de conducta en pacientes susceptibles de infección y normas de aislamiento.
- Adaptación de las estructuras del centro a dichas normas.
- Actualización de dichas reglas y seguimiento.
- Orientadas al personal:
- Formación de los nuevos trabajadores.
- Formación continuada del personal.
- Orientadas a los pacientes:
- Disponer protocolos de limpieza y desinfección.
- Definir los circuitos y procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización de los equipos e instrumentos médicos y quirúrgicos.
- Elaborar la guía de antisépticos del hospital.
- Establecer las normas de envasado de soluciones antisépticas y de circulación de material contaminado por el hospital.
- Analizar la utilización y consumo de antibióticos.
- Diseñar protocolos de profilaxis antibiótica.
- Regular el uso de antimicrobianos, proponiendo normas y protocolos o guías.
- Controlar, junto con los servicios de Farmacia y Microbiología, el cumplimiento de la política antibiótica.
- Monitorización de indicadores de calidad:
- Profilaxis antibiótica en pacientes quirúrgicos.
- Tasa de prevalencia de infección nosocomial.
- Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica en el hospital.
- Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica estratificada por ASA.
- Tasa de prevalencia de infección urinaria en pacientes sondados en el hospital.
- Incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica.
- Divulgar a todos los profesionales sanitarios del Área los datos de infecciones y sensibilidad.
Estructura
La Comisión estará formada por un Presidente, un Secretario y los Vocales.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:
Serán funciones del Secretario:
Serán funciones de los vocales:
Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:
- Ostentar la representación de la Comisión.
- Garantizar los fines de la Comisión.
- Fijar el orden del día de las reuniones.
- Convocar, dirigir y moderar las reuniones.
- Firmar, junto con el Secretario, las actas de las reuniones.
- Mantener, junto al Secretario, la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia.y Autoridades Sanitarias.
- Invitar a las reuniones expertos o consultores cuando se estime necesario.
Serán funciones del Secretario:
- Convocar las reuniones por orden del Presidente.
- Elaborar las actas de las reuniones y darlas a conocer a los miembros de la Comisión en los plazos previstos.
- Enviar a todos los miembros de la Comisión la convocatoria de las reuniones, el orden del día y una copia de los documentos sobre los que se vaya a deliberar.
- Dar lectura al Acta de la reunión anterior, para su aprobación o realización de enmiendas por los miembros de la comisión.
- Redactar y firmar, junto con el Presidente, las actas de las reuniones.
- Asumir la presidencia de la Comisión, en caso de que esté ausente el Presidente.
- Custodiar la documentación de la Comisión.
- Asistir al Presidente en la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia y Autoridades Sanitarias.
Serán funciones de los vocales:
- Asistir a las reuniones.
- Realizar los trabajos que les sean asignados.
Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.
Normas de funcionamiento
La Comisión se reunirá mensualmente, excepto durante el periodo vacacional, en sesión ordinaria. Al final de cada reunión se decidirá la fecha de la siguiente.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.
Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.
Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.
Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.
Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.
Documentos
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 1. noviembre de 2010
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 2. marzo de 2011
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 3. noviembre de 2011
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 4. mayo de 2012
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.2. Nº 1. marzo de 2013
Protocolos
Profilaxis Quirúgica 2017
Informe Sensibilidad Bacteriana. 2016
Protocolos de diagnóstico y tratamiento en infecciones
Informe Sensibilidad Bacteriana. 2018
Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023
Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023
INFORME DE SENSIBILIDAD BACTERIANA_2021
PROTOCOLO DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES O DE ESPECIAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL ENTORNO HOSPITALARIO
GUÍA DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO EN ADULTOS_2021
Comisión de Mortalidad
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Mortalidad
Miembros (Marzo 2019 - Mayo 2021)
Presidente
Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna. HUB
Secretario
FEA
Vocales
Bayo Poleo, Rosario - FEA UCI HUB
Estepa Alonso, María José - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB
González Ibáñez, Mª Victoria - FEA Anatomía Patológica. HUB
Hernández Rastrollo, Ramón - Jefe Sección UCI Pediátrica
Jiménez Redondo, José Luis - FEA Coordinador Cirugía General y Aparato Digestivo
Khan Begum, Ijaz Ullah - FEA Cirugía Cardiaca
Funciones
En general las funciones de la Comisión de Mortalidad pueden quedar resumidas en los siguientes apartados:
- Analizar las tasas de mortalidad hospitalarias y por servicios.
- Analizar las tasas de autopsias hospitalarias y por servicios.
- Analizar el proceso asistencial de los pacientes fallecidos.
- Tasas de mortalidad posiblemente evitable.
- Promocionar el uso de la autopsia clínica.
- Fomentar las sesiones anatomoclínicas.
- Elaborar anualmente la memoria de actividades de la comisión.
Comisión de Nutrición
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Nutrición
Miembros (Mayo 2019 - Mayo 2021)
Presidente
Luengo Pérez, Luis Miguel - FEA Endocrinología. HUB
Secretario
Fruns Giménez, Ignacio - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB
Vocales
Carretero Gómez, Juana - FEA Medicina Interna
Cerezo Arias, Mariola - FEA Medicina Intensiva. HUB
González Gudiño, Yolanda - FEA Farmacia. HUB
Martínez Prieto, Mónica - Dietista. HUB
Santos Naharro, Jesús - FEA Cirugía General. HUB
FEA Pediatría. HMI
FEA ORL
Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos
Miembros
Presidente
Roberto Domínguez, Daniel - Radiofísico hospitalario. CHUB
Secretario
Durán Guerrero, Juan Manuel - FEA Cardiología
Vocales
Alejo González, Juan Pablo - FEA Jefe de servicio Radiología
Beato Víbora, Pilar Isabel - FEA Nutrición
Blanco Fernández, Gerardo - FEA Jefe de servicio Cirugía
García Yun, Mª Purificación - FEA Jefa de servicio Laboratorio
Gómez Márquez, Carlos - Informático
Gregorio Álvarez, Felipe - Régimen Económico
Rangel Mayoral, Juan Francisco - Jefe de Servicio Farmacia Hospitalaria
Rayo Madrid, Ignacio - Jefe de servicio de Medicina Nuclear
Sánchez Camacho, Carlos Javier - Jefe de servicio Mantenimiento
Documentos
Documentos
de Calidad
Documentos de Calidad
Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español
En estos momento disponemos de una herrmienta autoadministrada válida y fiable, que puede ser utilizada para medir la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, identificar los aspectos en que habría que incidir para mejorarla, y poder monitorizar su evolución
Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS
Proyecto SENECA. Este manual contiene dos partes diferenciadas, en la primera aparece un informe técnico exhaustivo que explica con rigor el trabajo realizado por el grupo de investigación. En un apartado posterior, se presenta el modelo de seguridad de cuidados que ha sido confeccionado con la participación de muchos profesionales, pacientes y asociaciones ciudadanas. Aplicación SENECA (permite la autoevaluación con el modelo). Formato mdb.
Elaboración de Guías de Práctica Clínica. en el Sistema Nacional de Salud. 2007. Manual Metodológico
Actualización de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. 2008. Manual Metodológico
Estrategia de Calidad
Excelencia clínica / Mejorar atención pacientes
Una de las cuestiones que afectan a los grandes principios y retos de nuestro sistema sanitario y a la que el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud pretende dar respuesta, es al Fomento de la excelencia clínica.
El objetivo de estas estrategias es asegurar una atención sanitaria de excelencia, más personalizada, más centrada en las necesidades particulares del paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya a favorecer esa excelencia clínica.
El objetivo de estas estrategias es asegurar una atención sanitaria de excelencia, más personalizada, más centrada en las necesidades particulares del paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya a favorecer esa excelencia clínica.
Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud
Con esta Estrategia se pretende identificar posibles carencias y deficiencias de la organización asistencial en cuanto a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y establecer objetivos y recomendaciones de mejora de manera consensuada para todo el SNS
Estrategia en Ictus de Sistema Nacional de Salud
En este documento se establecen estándares y modelos básicos de atención para la prevención, detección precoz, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del Ictus. Recopila ejemplos de buenas prácticas de efectividad reconocida, establece objetivos de mejora, recomendaciones y concreta indicadores para el seguimiento y evaluación de su implantación
Estándares y recomendaciones de calidad de las unidades asistenciales
Documentos que recogen Estándares y recomendaciones de calidad de unidades sanitarias asistenciales prioritarias para el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Son realizados por iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, en colaboración con grupos de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a cada una de las diferentes unidades, así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento.
Los Estándares y recomendaciones de calidad no tienen un carácter normativo para la autorización de apertura y/o el funcionamiento de este tipo de unidades.
Su objetivo principal es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, los criterios para garantizar las condiciones de seguridad y calidad en estas unidades.
Los Estándares y recomendaciones de calidad atienden a aspectos clave de la unidad como: la seguridad y derechos del paciente; la organización y gestión, estructura física y recursos.
Son realizados por iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, en colaboración con grupos de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a cada una de las diferentes unidades, así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento.
Los Estándares y recomendaciones de calidad no tienen un carácter normativo para la autorización de apertura y/o el funcionamiento de este tipo de unidades.
Su objetivo principal es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, los criterios para garantizar las condiciones de seguridad y calidad en estas unidades.
Los Estándares y recomendaciones de calidad atienden a aspectos clave de la unidad como: la seguridad y derechos del paciente; la organización y gestión, estructura física y recursos.
Normativa
y guías
Normativa y Guías
Normativa que regula el funcionamiento de la Comisiones Clínicas. Enero 2009
Actualmente, existen 13 Comisiones Clínicas aprobadas por la Junta Técnico-Asistencial y dependientes de la Comisión Central de Garantía de Calidad. Aunque durante los años precedentes se han establecido una serie de normas de funcionamiento de las mismas, se ha considerado conveniente actualizar las Normas Generales de Funcionamiento de las Comisiones Clínicas existentes desde el 16 de septiembre de 1998.
Guía de Proceso Asistencial
Documento que describe el procedimiento por el que se aprueban los Procesos Asistenciales en el Área de Salud de Badajoz, y el contenido de los mismos.
Instrucción para la normalización de los Consentimientos Informados
Esta instrucción da las pautas para elaborar los CI y el procedimiento por el que se aprueban los nuevos CI para el Área o los actualizados.