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Calidad
del Área

Información sobre Calidad en el Área de Salud de Badajoz y en el Sistema Nacional de Salud.

doctor tomando notas

Directorio

Teléfono: 924 21 81 19   |   Email: calidad.badajoz@salud-juntaex.es

Nombre

Puesto

Ext.

Correo electrónico

Comisiones clínicas

Comisiones
Clínicas

Central de garantía de calidad

Miembros

Presidente

Delgado Mingorance, Juan Ignacio - Director Asistencial del Área de Badajoz

Secretario

Pijierro Amador, Agustín - Coordinador de Calidad y Seguridad del Paciente del Área de Badajoz

Vocales - Equipo Directivo

Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico del Hospital Universitario de Badajoz

Bermejo Sánchez, Maria Teresa- Directora de Enfermería del Hospital Universitario de Badajoz

García Morlesín, José Manuel - Director Médico del HPS-HMI

Cruz Pereira, Begoña - Directora de Enfermería del HPS-HMI

Piñero López, Eva María - Directora Médico de Atención Primaria de Salud

García Martín, Saturnino - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud

Vocales - Presidentes de las comisiones clínicas

Munuera Romero, Luis - FEA Cirugía General y Presidente de la Comisión de Quirófanos

Jorge Groiss Buiza - FEA Hematología y Hemoterapia, Presidente de la Comisión de Farmacia y Terapéutica y Presidente de la Comisión de Tejidos y Tumores

Mª Luisa Mota Perera - Biblioteca HUB y Presidente Comisión de Formación Continuada

Alejandro Corral, Inés Fátima. FEA Traumatología y Presidenta de la Comisión de Historias Clínicas

Juan Maria Fernandez Nuñez - FEA Coordinador de Urgencias y Presidente de la Comisión de Urgencias

Rodríguez Vidigal, Francisco Félix - FEA Unidad Patología Infecciosas y Presidente de la Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica

Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna y Presidente de la Comisión de Mortalidad

Roberto Domínguez, Daniel -Radiofísico y Presidente de la Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos

Pérez Civantos, Demetrio - FEA Medicina Intensiva, Gerente de Área y Presidente de la Comisión de Trasplantes. Esta comisión, por DOE la preside el director

Jerez Doncel, Carlos - Enfermero, Supervisor de Área HPS-HMI y Presidente de la Comisión de Cuidados de Enfermería

López Sánchez, Luis Alberto - FEA y jefe de servicio UCI Presidente del Comité de Bioética Asistencial

Funciones

Antecedentes

El RD 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los hospitales, regula en su artículo 22 las funciones y composición de la Comisión Central de Garantía de Calidad (CCGC).

Aunque durante años precedentes ya se habían establecido una serie de Normas Generales del Funcionamiento de la CCGC, en el momento actual se ha considerado conveniente actualizar las mismas.

Definición

La Comisión Central de Garantía de la Calidad (CCGC) es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área, Dirección de Atención Sanitaria y Junta Técnico-Asistencial, en materia de calidad asistencial. De ella dependerán las Comisiones Clínicas del Complejo Hospitalario.

Objetivos

Los objetivos de la Comisión Central de Garantía de Calidad puede sintetizarse en:
  1. Impulsar la definición de los objetivos y funciones, así como la difusión de éstos a sus miembros y a toda la organización, por parte de cada Comisión Clínica.
  2. Impulsar la elaboración por parte de las Comisiones Clínicas de los procedimientos que les permitan desarrollar los trabajos con celeridad y eficacia.
  3. Establecer un mecanismo de seguimiento y evaluación constante de las actividades de las Comisiones.
  4. Coordinar las actividades que interesan a varias Comisiones.
  5. Suministrar información a los órganos decisorios correspondientes.

La presidencia de esta Comisión recaerá en el Director de Atención Sanitaria.

Periodicidad de las reuniones

Al menos una cuatrimestral.

Información

Francisco Javier Fernández Perianes

Teléfono  924 21 96 00 | Ext. 48588

Correo   calidad.badajoz@salud-juntaex.es

Documentos

Normativa

Normativa que regula el funcionamiento de las Comisiones Clínicas. Enero 2009

Comisión de Compras

Compras

Documentos

Normas

Normas de funcionamiento de la Comisión de Compras

Miembros

Presidenta

Pérez Civantos, Demetrio - Gerente del Área

Secretaria

Rivas Corrales, Anabel - Jefe de Servicio de Suministros y Logística

Vocales - Equipo Directivo

Delgado Mingorance, Juan Ignacio - Director asistencial

López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico

Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico HUB

García Morlesín, José Manuel - Director Médico HPS-HMI

Cruz Pereira, Begoña - Directora de Enfermería del HPS-HMI

Piñero López, Eva María - Directora Médico de Atención Primaria de Salud

García Marín, Saturnino - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud

Bermejo Sánchez, María Teresa- Directora Enfermería HUB​

Comisión de Control y Seguimiento de Gasto Farmacéutico Hospitalario

Control y seguimiento de gasto farmacéutico hospitalario

Miembros

Presidente

Manjón de la Calle, Irene - Gerente del Área del Salud de Badajoz

Secretario

López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico y Presupuestario de las Áreas de Salud de Badajoz

Vocales

Salas Martínez, Jesús - Director Asistencial del Área de Salud de Badajoz

Jiménez López, Eduardo - Director Médico del Hospital Universitario de Badajoz

García Morlesín , José Manuel - Director Médico del Hospital Perpetuo Socorro/Materno Infantil

Pérez García, Venancio Farmacéutico de Área del Área de Salud de Badajoz

Rangel Mayoral, Juan Fco. Secretario de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) / Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del CHUB

Comisión de Coordinación de Salud Mental del Área

Coordinación de salud mental del área

Miembros

Manjón de la Calle, María Irene - Gerente del Área de Salud de Badajoz

Martín Morgado, Beatriz - Subdirector de Salud Mental y SSCC

Maynar Mariño, Ignacio - Director Médico de Atención Primair del Área de Salud de Badajoz

Cendrero Blasco, Nuria - Coordinadora Médico de Equipo de Atención Primaria

Gutiérrez Casares, José Ramón - Coordinador de Salud Mental del Área de Badajoz

Bolivar Perálvarez, Moisés - Coordinador de Unidad de Agudos. HUB

Elvira Peña, Leopoldo - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Valdepasillas

Galán Moreno, Fernando - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Ciudad Jardín

Méndez Sánchez, Fabiola - Coordinadora del Equipo de Salud Mental. Jerez de los Caballeros

Pino Calderón, Francisco Javier - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Montijo

Cuenda Corrales, Aquilino - Coordinador de CEDEX. Área de Salud de Badajoz

Delfa Cantero, Ana Isabel - Directora del CRPS y CRR

Salcedo Salcedo, Marisol - Representante de Unidad Infanto Juvenil

García Herraiz, Angustias - Responsable de la Consulta de Trastornos de Conducta Alimentaria

Comisión de Cuidados de Enfermería

Cuidados de Enfermería

Miembros

Presidente

Jerez Doncel, Carlos - Enfermero y Supervisor Área HPS-HMI

Secretario

Campal Donaire, Maria Soledad - Enfermero y supervisora Coordinación de Calidad y S del P

Vocales

Alegre García, Mª Carmen - Enfermera y Coordinadora Docencia del Área

Carrascal Rasero, Ana Isabel - Enfermero, Dirección Enfermería AP

Fernández Rodriguez, María Fernanda - Supervisora de Área HUB

Flores López, Patricia - Enfermera C.S. La Paz

Franco Chamorro, María Luisas - Enfermera C.S. San Fernando

García Galindo, Sara - Enfermera HMI

Luengo Montes, Ruth - Enfermera y Supervisora de Digestivo. HUB

Ramajo Pavo, Ana Isabel - Supervisora de Área hospitalización HUB

Vaca Suarez, María Cruz - Enfermera y Supervisora Enfermería

Vazquez Salcedo, Ismael - Enfermera y Supervisora Área Telemedicina

Documentos

Cuidados de Enfermería en los Accesos Vasculares

Comisión de Docencia Especializada – Área de Salud de Badajoz

Docencia Especializada - Área de Salud de Badajoz

Miembros

Presidente y jefe de estudios

Romero Requena, Jorge M. - Presidente y Jefe de Estudios del CHUB

Secretaria

Juana Delgado Polo - Unidad de Docencia

Jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria

Mª José García de Vinuesa Palo

Jefe de Estudios de Enfermería Familiar y Comunitaria

Samuel Bobadilla Gómez

Vicepresidente y Representante de Tutores

Córdoba López, Alberto

Vocal Representante de Especialidades Médicas

Querol Pascual, Mª Rosa - Gutiérrez Lara, José Antonio

Vocal Representante de Especialidades Quirúrgicas

León Medina, Daniel - Mariño del Real, Jorge

Vocal Representante del Equipo de Dirección del Área

García Morlesín, José Manuel - Director Médico de HPS/HMI

Vocal Representante de Servicio Centrales

Rangel Mayoral, Juan Francisco

Vocal Representante de la Comunidad Autónoma

Martín Mata, Rosa M.ª

Vocales Representantes de Tutores

Jaime Domínguez Píriz - Obstetricia y Ginecología

Mª Isabel Arroyo Masa - Urgencias

Cabello Gómez, Araceli - Jefe de Estudios de Matronas

Moreno Tejero, Mª Luisa - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría

Bolívar Perálvarez, Moisés - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental

Vocal Representante de Personal Administrativo

Mª Luisa Mota Perera

Vocales Representantes de Residentes

Área Médica: Residente de Medicina Interna y Residente de Oncología Médica

Área Quirúrgica: Residente de C Ortopédica y Traumatología y Residente de Cirugía Oral y Máxilofacial

Servicios Centrales: Residencia de Farmacia Hospitalaria y Residente de Medicina Física y Rehabilitación

Medicina Familiar y Comunitaria: Residente de Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría

Anestesia-Reanimación: Residente de Anestesia y Reanimación

Comisión de Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria

Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria

Miembros

Jefa de estudios

Maynar Mariño, Mª Ángeles. Jefa de Estudios. Badajoz

Subcomisión de enfermería

Bobadilla Gómez, Samuel

Comisión de Docencia CHUB

Romero Requena, Jorge

Escuela de Ciencias de la Salud

Representante

Representante Gerencia

Representante

Representante Tutor MIR

Piñero Rodríguez, Yolanda - Centro de Salud La Paz

Cano Lozano, María Jesús - Centro de Salud Valdepasillas

Gamero Samino, Mª José - Centro de Salud San Fernando

Gil Martínez, Carmen María - Centro de Salud de El Progreso

Rangel Tarifa, María Jesús - Centro de Salud San Roque

Albarran Sanz-Calcedo, Augusta - Centro de Salud de Pueblonuevo del Guadiana

Pardo Diaz de Entresoto, Beatriz - Centro de Salud Zona Centro

Representante Tutor EIR

Matas Gutiérrez, Manuela - Centro de Salud San Roque

Tutor Intrahospitalario CHUB

Arroyo Masa, María Isabel

Representante MIR-1

Negro Díaz, María Paz

Representante MIR-2

Pascual Sánchez, Rocío

Representante MIR-3

López Arza Mendo, María

Representante MIR-4

Morcillo Márquez, Almudena

Representante EIR

Martín Andújar, María José

Representante Subcomisión Llerena-Zafra

Rubio Gallardo, María del Carmen

Representante Tutor MIR con voz pero sin voto

Geniz Gallardo, Isabel - Centro de Salud Suerte-Saavedra

Garrote Florencio, Timotea - Centro de Salud Talavera la Real

Rodríguez Díaz, José Luís - Centro de Salud Ciudad Jardín. Badajoz

Auxiliar Administrativo de la Unidad con voz pero sin voto

González Morera, Francisca

Funciones

  • Su composición y funciones están reguladas en la Orden Ministerial de 22 Junio de 1995.
  • Organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación de residentes y el control del cumplimiento de los objetivos que conforman el programa de formación de médicos residentes.
  • Programación anual de las actividades formativas, así como, la supervisión de su aplicación práctica y de su integración con la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias.
  • Informe anual a la Gerencia de Área y Dirección General de Gestión del Conocimiento y Calidad sobre la propuesta de oferta anual de plazas de formación de médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
  • Realización de los informes que le sean solicitados por las autoridades administrativas.
  • Solicitud de auditorias docentes.
  • Elaboración y aprobación de la memoria anual de actividades de formación.

Comisión de Farmacia y Terapéutica

Farmacia y terapéutica

Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)

Presidente

Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología y Hemoterapia. HUB

Secretario

Rangel Mayoral, Juan Francisco - FEA Farmacia Hospitalaria y Jefe de servicio. HUB

Vocales

Berrocal Acevedo, Angela - FEA Medicina Famiar y Comunitaria. C S de Alconchel

Bolívar Perálvarez, Moisés -FEA. Psiquiatría. Coordinador de UHA. HUB

Bravo García-Cuevas, Luis Manuel - FEA Farmacia. HUB

Franganillo Rodríguez, Mª del Mar - Técnico Sistemas de Información Económica y Gestión

Garcia Menaya, Jesus Miguel - FEA Alergologia

Gómez-Ulla Astray, Jacobo - FEA Oncología Médica. HUB

Gonzalez Codero, Marta - FEA Oncología Médica. HUB

González Torres, María Luisa - Farmacéutica de Equipo. EAP San Fernando

Llerena Ruiz, Adrián - FEA Farmacología Clínica. CICAB

Murillo Mirat, Jesús - FEA Urologia

Nogales Muñoz, Maria Nieves -FEA Medicina Intern

Pérez Calderón, Remedios - FEA Alergología. HUB

Pérez García, Venancio - FEA Farmacéutico de Área. Gerencia del ASB

Querol Pascual, Mª Rosa - FEA Neurología y Jefe de sección. HUB

Rodríguez Pérez, María José - FEA Anestesia

Funciones

Reglamento

Revisión 3.0 – Mayo 2008

Definición y fundamentos legales

La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) se constituye en el área hospitalaria Infanta Cristina como una de las Comisiones Clínicas y de Planificación, Evaluación y Mejora de la Calidad, siendo además un órgano consultivo de la Junta Facultativa y de la Dirección Médica en el área del medicamento y supone la línea oficial de comunicación entre el cuerpo médico y el Servicio de Farmacia Hospitalaria.

Los antecedentes legales de la expresada Comisión se remontan al año 1972 en que aparece el Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicios de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 7 Julio de 1972, B.O.E. del 19), contemplándose la CFT entre los órganos de gobierno y consultivos de los hospitales. Posteriormente, en 1987, se aprueba y publica el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, (R.D. de 15 de Abril 1.987, B.O.E. del 16) donde aparece una Comisión Central de Garantía de Calidad de la cual dependerían otras Comisiones Clínicas, entre las cuales está la de «Farmacia y Terapéutica».

Objetivos

Hace también casi dos décadas, (Instituto Nacional de la Salud «La Farmacia Hospitalaria en 1980». Madrid, 1982, pag.45) que se preconizaban como objetivos los que siguen, perfectamente adaptables al momento actual:

  1. Aumentar la calidad de la farmacoterapia del hospital para conseguir la máxima adecuación en las indicaciones y la más correcta administración, en aras de obtener la mayor eficacia.
  2. Garantizar la seguridad en la prescripción y administración de los medicamentos, reduciendo la incidencia de reacciones adversas y efectos yatrógenos en general.
  3. Conseguir el menor costo de la terapéutica junto con la máxima efectividad y seguridad, esto es, promover el empleo más eficiente de la misma (o con la mejor relación costo/beneficio). A modo de resumen y como objetivo principal se trata de conseguir la más optimizada utilización de los medicamentos a precios razonables, lo que ha dado en llamarse un uso adecuado y racional de la terapéutica.

Para ello, la CFT debe integrar los conocimientos teóricos de profesionales expertos en farmacoterapia y farmacoeconomía con los de los clínicos que finalmente prescriben los medicamentos, analizando y evaluando los problemas que pudiesen surgir, para desarrollar recomendaciones dirigidas a mejorar los tratamientos farmacológicos, y establecer así una línea de comunicación fluida entre el staff, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y los órganos de dirección del hospital.

Funciones

Las funciones de la CFT pueden agruparse en cuatro grandes áreas:

  1. Asesoría a profesionales y equipo directivo, sobre temas técnicos relacionados con la farmacoterapéutica.
  2. Establecimiento y revisión de la política de utilización de medicamentos en el área hospitalaria, bajo el principio de uso racional.
  3. El del análisis farmacoeconómico a nivel de la microgestión.
  4. La educación de profesionales, personal en general y pacientes en temas relacionados con la aplicación y el consumo de medicamentos.

Estas funciones generales pueden desarrollarse en funciones específicas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, entre las que se encuentran las siguientes:
  1. Actuar de asesora técnica del cuerpo médico y farmacéutico en el empleo, indicación y administración de la medicación, elaborando y/o refrendando protocolos terapéuticos o informes técnicos, que tras ser aprobados por las correspondientes Juntas, podrán tener carácter vinculante.
  2. Elaborar y actualizar periódicamente la Guía Fármaco-Terapéutica del hospital (GFTH), compendio de la medicación aprobada para su uso en el área hospitalaria, formas de presentación, equivalentes terapéuticos, reglamentos, instrucciones y otros aspectos relacionados con la prescripción y administración de medicamentos (visados de recetas, medicamentos extranjeros, uso compasivo, etc.). Esta GFTH debe sostenerse en los principios de efectividad, seguridad y costo de los medicamentos.
  3. Difundir la GFTH y promover su utilización en las distintas Unidades Asistenciales y Servicios.
  4. Establecer indicadores para la evaluación de la calidad de la farmacoterapia, especialmente en los siguientes aspectos:
    • Que la mayoría de las prescripciones se adecuen a medicamentos incluidos en la GFTH.
    • Que las prescripciones «especiales» se ajusten a la reglamentación recogida en la GFTH.
    • Que se utilicen los mínimos fármacos de valor intrínseco no elevado (VINEs), tanto en las prescripciones a pacientes hospitalizados como en las recetas oficiales.
    • Que se detecten y señalen los errores de prescripción por exceso o por defecto, por incompatibilidad o interacción, por larga o corta duración, por el uso de la denominada polifarmacia, etc.
    • Que se detecten y comuniquen oficialmente reacciones adversas a los medicamentos, empleando la «tarjeta amarilla».
    • Que no haya roturas de stocks en medicamentos esenciales.
  5. Estudiar las propiedades terapéuticas de los nuevos medicamentos, de forma científica, recurriendo a:
    • Informes relevantes de asociaciones o grupos solventes, sin ánimo comercial o intereses lucrativos, como Agencias Nacionales del Medicamento, Boletines Terapéuticos independientes, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, la Colaboración Cochrane, etc.
    • Revisiones sistemáticas de la literatura, meta-análisis de ensayos clínicos y otras herramientas de lo que ha dado en denominarse «Medicina Basada en Evidencias».
    • Evitar, en lo posible, los informes comerciales de las empresas farmacéuticas.
  6. Hacer recomendaciones sobre nuevas terapéuticas, tratando de inculcar en los facultativos las razones clínicas, técnicas y de costo en que se fundamentan sus orientaciones, y razonando su inclusión o no en la GFTH.
  7. Evaluar y proponer medidas de racionalización/adecuación en el uso y administración de los medicamentos, tales como:
    • El uso restringido de determinadas medicaciones, en razón de su toxicidad, efectos secundarios graves, indicaciones exclusivas o alto costo.
    • El empleo alternativo de determinados principios activos por equivalentes terapéuticos más eficientes, elaborando y consensuando con los prescriptores guías de «intercambio automático».
    • La generalización y aceptación de la dispensación bajo unidosis.
  8. Promover o llevar a cabo estudios de farmacoepidemiología y farmacoeconomía en el área hospitalaria y colaborar en los que se lleven a cabo en el Distrito Sanitario, tales como:
    • Estudios comparativos de consumos y en general estudios de utilización de medicamentos.
    • Estudios de correlación entre indicación y prescripción, a nivel global y de patologías concretas.
    • Estudios de errores en la administración de fármacos.
    • Estudios de reacciones adversas y alérgicas.
    • Estudios de los medicamentos prescritos al alta hospitalaria y de la información aportada a los pacientes sobre su utilización y seguimiento.
    • Estudios sobre aspectos formales de la prescripción: dosis, vía de administración, legibilidad, identificación del prescriptor etc.
    • Análisis de los consumos por Unidades y Servicios: evolución, identificación de errores o prescripciones no usuales, desviaciones de los objetivos anuales, etc.
    • Análisis de coste-beneficio, coste-efectividad y coste-utilidad.
    • Análisis de minimización de costes.
  9. Elaborar y/o aprobar los stocks de medicamentos en plantas de hospitalización, quirófanos, urgencias y otras unidades, previo asesoramiento de los Servicios correspondientes.
  10. Conocer e informar de las propuestas de elaboración de fórmulas o preparados normalizados del Servicio de Farmacia.
  11. Conocer e informar de todo lo concerniente a la adquisición de medicamentos, participando activamente y apoyando al Servicio de Farmacia en la elaboración de los listados con los lotes de principios activos (o grupos terapéuticos por indicaciones) a incluir en los Concursos Públicos y Procedimientos Negociados por Exclusividad que se llevan a cabo para la compra de fármacos en el hospital y en la Comisión de Valoración Técnica que se crea para evaluar las ofertas de los licitadores.
  12. Participar activamente en la educación de los prescriptores, personal sanitario en general y pacientes, en temas relacionados con los medicamentos, a través de todos los medios a su alcance, tales como:
    • Elaboración y difusión de Boletines Informativos («Farmacia Informa») de forma periódica, con contenidos técnicos sobre nuevos medicamentos, modificaciones de la GFTH entre ediciones, temas de interés clínico, etc.
    • Sesiones con los Servicios y Unidades asistenciales, para informar de novedades terapéuticas, nuevos programas, seguimientos de consumos, o para establecer guías de intercambio automático por principios equivalentes.
    • Cursos de actualización sobre uso racional, estudios de utilización de medicamentos, farmacoeconomía, control de calidad, minimización de errores en la prescripción-administración de fármacos, etc.
    • Confección de Guías de Buena Práctica Terapéutica y Vías Clínicas, en consenso con los Servicios y Unidades implicados.
    • Elaboración y difusión de folletos informativos para los pacientes sobre cumplimentación de la medicación, peligro de la automedicación y la polifarmacia, etc.

Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones

La Comisión de Farmacia y Terapéutica se reunirá el primer jueves de cada mes, excepto durante el período vacacional, en sesión ordinaria. Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales (aprobación del Informe Técnico del Concurso Público para la adquisición de medicamentos, edición de una nueva Guía Fármaco-Terapéutica, modificación del Reglamento, etc.) podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.

El lugar de reunión será el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Cristina (Planta Semisótano). Las reuniones están previstas en horario de 13:00 a 15:00 horas del día indicado en la convocatoria, señalándose en primera y en segunda convocatoria con media hora de diferencia entre ambas. En caso de inexistencia de quórum en primera convocatoria, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes en segunda convocatoria, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Vicepresidente. Las convocatorias serán realizadas por escrito, por el Secretario, con una antelación mínima de 36 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. En la misma figurará el Orden del Día, que deberá contener, al menos, la siguiente distribución:
  • Lectura y aprobación, si procede, del Acta de la sesión anterior.
  • Informe de Presidencia y/o Secretaría.
  • Inclusiones y exclusiones de medicamentos en la GFTH.
  • Propuesta, y en su caso, aprobación, de las adquisiciones de medicamentos para el mes en curso: su valoración.
  • Ruegos y Preguntas.

De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta. Ésta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaria de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.

Las decisiones se tomarán por consenso. Si no hay consenso será necesaria la mayoría absoluta, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.

Para ordenar el punto de Ruegos y Preguntas, el Secretario acopiará aquellos que lleguen desde cualquier profesional del staff, siempre por escrito, mientras que los vocales de la CFT los verbalizarán durante la sesión o lo remitirán por escrito al Secretario, en caso de no poder asistir. Sobre este punto se recuerda que no se someterá a votación ningún tema tratado en este apartado, ya que se supone que no ha tenido tiempo de ser tomado en una sensata y serena reflexión individual. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.

Metodología de trabajo

La CFT goza de plena autonomía metodológica para realizar sus planteamientos en consonancia con sus objetivos y funciones, dentro del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz y del Servicio Extremeño de Salud.
La CFT debe elaborar y redactar un Reglamento. El Reglamento de la Comisión y sus modificaciones debe ser visado y refrendado por la Junta Facultativa, y el contenido del mismo deberá hacer referencia, al menos, a la siguiente configuración:
  1. Definición y fundamentos legales.
  2. Objetivos.
  3. Funciones.
  4. Composición, nombramiento y cese de sus miembros.
  5. Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones.
  6. Metodología de trabajo.

La Comisión podrá organizar en su seno las Subcomisiones o Grupos de Trabajo específicos y transitorios que considere oportunos, a los que se incorporen profesionales del hospital o de su área, designados en calidad de expertos en los temas a tratar. Los informes que elaboren deberán ser llevados a la CFT y no tendrán carácter vinculante.

En el desempeño de sus cometidos, la Comisión y sus miembros podrán recabar la información necesaria para llevar a cabo los estudios que se les encomiende, por lo que los citados miembros tendrán acceso a las Unidades asistenciales o administrativas del Centro donde resida la información, con las solas limitaciones que establece la Ley 30/90 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y de Procedimiento Administrativo Común.

Información

Rangel Mayoral, Juan Francisco

Secretario de la C. de Farmacia y Terapéutica

Correo   juanfrancisco.rangel@salud-juntaex.es

Documentos

Guía de práctica clínica de Albúmina BOLETÍN 29 abril 2008

Guía farmacoterapéutica GFT_CHUB_8_octubre_2009

Guía toma de decisiones incorporación medicamentos a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1

Memoria de actividad de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. Evolución 2004-2010

Programa de intercambiables terapéuticos. Abril 2007

Memoria de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. 2008-2011

Protocolos

Guía toma de decisiones incorporación nuevas presentaciones a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1

Comisión de Historias Clínicas

Historias clínicas

Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)

Presidente

Alejandro Corral, Inés Fátima - FEA y Jefe Sección de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Secretaria

Torres Fernández, Carlota - Enfermera, Coordinación de Calidad y Seguridad de Pacientes

Vocales

Ruiz Cárdaba, Mª Luisa - Médico documentación clínica, Admisión y Docum Clínica

Gaspar Nieto, Mª Pilar - FEA y Jefe Servicio de Obstetricia y Ginecología

Flores Guerrero, Ana - FEA Patología Infecciosa

Lorido Cano, Isabel - Enfermera Progreso

Robado Villaroel, Sara -Medico Ciudad Jardin

Funciones

En la actualidad la Comisión se denomina de HISTORIAS CLÍNICAS pero su reglamento aún conserva la nomenclatura que tenía cuando se elaboró.

Reglamento de la comisión de historias clínicas

      1. La Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 15 de abril de 1987, Num. 521/1987 (M. Sanidad y Consumo). Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la salud; en desarrollo y ejecución de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de sanidad.
      2. Las funciones fundamentales de la Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad son:
        1. Supervisar y valorar las historias clínicas, dictar normas sobre su conservación y archivo y propuesta de modelaje oficial.
        2. Análisis anatomo-clínico de la actividad quirúrgica, de la Institución y orientación a la investigación clínico patológica de la mortalidad.
        3. Análisis científico de la mortalidad habida en la Institución y estudio comparativo por Servicios.
      3. Los miembros de la Comisión respetarán el principio de confidencialidad en lo que respecta a la documentación recibida.
      4. Los miembros de la Comisión podrán presentar mociones en las que se proponga al pleno de la Comisión la adopción de acuerdos. La presentación de mociones tendrá que efectuarse con, al menos, cinco días de antelación a la celebración de la reunión en la que se proponga su debate.
      5. El Presidente de la Comisión ostenta la máxima representación de la misma y será designado por votación entre sus miembros. Serán funciones del Presidente:
        1. Asegurar el cumplimiento de la Leyes y disposiciones que se refieren a la Comisión.
        2. Garantizar los fines de la Comisión.
        3. Fijar el orden del día de las reuniones.
        4. Convocar, presidir y levantar las reuniones.
        5. Dirigir las deliberaciones de las reuniones.Recabar asesoramiento, cuando lo estime oportuno, de personas expertas no pertenecientes a la Comisión, que respeten el principio de confidencialidad.
        6. En caso de ausencia, vacante o enfermedad será sustituido provisionalmente por el miembro de mayor edad.
      6. El Secretario de la Comisión será elegido por votación entre sus miembros. Son funciones del Secretario:
        1. Custodiar la documentación de la Comisión.
        2. Convocar las reuniones por orden del Presidente.
        3. Levantar acta de las reuniones.
        4. Extender las certificaciones que procedan.
      7. Para el adecuado cumplimiento de sus funciones, la Dirección del centro pondrá a disposición de la Presidencia y la Secretaria de la Comisión los medios personales y materiales necesarios.
      8. La Comisión funcionara en pleno, aunque podrá designar comisiones para el estudio de materias concretas. Las comisiones no tendrán carácter ejecutivo, elevando propuestas o informes al pleno.
      9. La convocatoria de pleno deberá notificarse con una antelación mínima de ocho días, salvo en los casos de urgencia en los que podrá hacerse con una antelación de cuarenta y ocho horas.
      10. El pleno de la Comisión se reunirá, con carácter ordinario, el último lunes de cada mes. La presidencia podrá modificar la fecha por razones justificadas, comunicando la antelación con al menos 15 días.
      11. La convocatoria contendrá el orden del día y la documentación correspondiente a los puntos del mismo que precisen conocimiento previo.
      12. Para abrir la sesión y adoptar acuerdos, el pleno de la Comisión deberá contar con la presencia, como mínimo, de la mitad más uno de los miembros.
      13. Los acuerdos para ser validas deberán ser aprobados por la mitad más uno de los miembros presentes. En caso de empate el Presidente tendrá voto de calidad.
      14. Las votaciones serán públicas, salvo que por un miembro sea solicitada la votación secreta mediante papeleta. Artículo 15.- El voto no es delegable en ningún caso.
      15. El voto no es delegable en ningún caso.
      16. Cualquiera de los miembros asistentes a la Comisión podrá hacer constar en acta su voto contrario, razonándolo por escrito, cuando la votación sea pública.
      17. La inasistencia a tres sesiones consecutivas ó a cinco alternas, no justificadas por escrito ó suficientemente, será causa para que el Presidente proponga, al Órgano o autoridad que lo hubiera designado, el cese o cambio de vocal correspondiente.
      18. La Comisión deberá velar porque las normas y propuestas sean llevadas a cabo, pudiendo recabar cualquier informe o prueba sobre ello.

Documentos

Reglamento de uso de la historia clínica

Solo desde intranet

Solicitud de inclusión de Documentación Clínica en Custodia. CHUB

Solo desde intranet

Formulario de digitalización de la HC

Solo desde intranet

Solicitud interna de copia de documentación clínica

Solo desde intranet

Solicitud de copia de documentación clínica

Autorización para recoger copia de la historia clínica

Consentimientos informados

Solo desde intranet

Protocolos

Protocolo de digitalización de la documentación clínica en especial custodia 2010-4

Solo desde intranet

Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica

Infección, profilaxis y política antibiótica

Miembros (Junio 2019 - Junio 2021)

Presidente

Rodríguez Vidigal, Francisco Félix - FEA Patología Infecciosa. HUB

Secretaria

Fajardo Olivares, Miguel - FEA. Microbiología. Jefe de sección Microbiología. HUB

Vocales

Barroso Hernández, Sergio - FEA Nefrología. HUB

Bueno Recio, Francisco Javier - FEA . Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica HMI

García Cáceres, Carmen - FEA Urgencias. HPS

González Moreno, Mª Elena - Médico de Atención Primaria. Centro de Salud Zona Centro

Gordillo Morera, Blanca Mª - FEA Urología. HUB

Grande Tejada, Ana Mª - FEA Pediatría. HMI

Ledesma Jurado, Vicente - FEA Medicina Interna. HPS

López Guerra, Diego - FEA Cirugía Hepatobiliopancreática. HUB

Montes Sala, Gregorio - FEA Medicina Preventiva y Jefe de Servicio. CHUB

Muñoz Cortegana, Neftalí. FEA Traumatología CHUB

Murillo Izquierdo, Manuel -Farmacéutico Especialista CHUB

Peinado Clemens, Rosario - FEA Urgencias HUB

Pérez Calderón, Remedios. FEA Alergia CHUB

Rodríguez Ávila, Ana Isabel - Enfermera Supervisora Medicina Preventiva

Santiago Triviño, Mª Ángeles - FEA Medicina Intensiva. HUB

Toro Calvente, Francisco - FEA Anestesia y UCP

Turégano Cisneros, José Mª - FEA Cirugía Cardiaca

Vera Tomé, Araceli - FEA Patología Infecciosa

Funciones

Reglamento de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica (03/04/2009).

Definición

La Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área y Junta Técnico-Asistencial, en todos los aspectos relacionados con las infecciones nosocomiales, así como las recomendaciones en cuanto a la política de antibióticos.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.

Objetivos

El objetivo general es la disminución de las tasas de Infección Hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos.

Funciones

  • En colaboración con el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Regstrar las infecciones y analizar su distribución.
  • Elaborar el mapa epidemiológico con los patrones de susceptibilidad frente a los diferentes antimicrobianos.
  • Disponer de un sistema de vigilancia de las infecciones hospitalarias.
  • Detectar niveles de peligrosidad de los Servicios hospitalarios que superan la tasa de incidencia de infecciones considerada como aceptable.
  • Investigar los cauces y mecanismos de transmisión de infecciones, proponiendo normas preventivas y terapéuticas.
  • Regular las normas de higiene y prevención de las infecciones:
    1. Orientadas a los pacientes:
      1. Normas básicas de limpieza, desinfección y esterilización.
      2. Normas básicas de conducta en pacientes susceptibles de infección y normas de aislamiento.
      3. Adaptación de las estructuras del centro a dichas normas.
      4. Actualización de dichas reglas y seguimiento.
    2. Orientadas al personal:
      1. Formación de los nuevos trabajadores.
      2. Formación continuada del personal.
  • Disponer protocolos de limpieza y desinfección.
  • Definir los circuitos y procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización de los equipos e instrumentos médicos y quirúrgicos.
  • Elaborar la guía de antisépticos del hospital.
  • Establecer las normas de envasado de soluciones antisépticas y de circulación de material contaminado por el hospital.
  • Analizar la utilización y consumo de antibióticos.
  • Diseñar protocolos de profilaxis antibiótica.
  • Regular el uso de antimicrobianos, proponiendo normas y protocolos o guías.
  • Controlar, junto con los servicios de Farmacia y Microbiología, el cumplimiento de la política antibiótica.
  • Monitorización de indicadores de calidad:
    • Profilaxis antibiótica en pacientes quirúrgicos.
    • Tasa de prevalencia de infección nosocomial.
    • Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica en el hospital.
    • Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica estratificada por ASA.
    • Tasa de prevalencia de infección urinaria en pacientes sondados en el hospital.
    • Incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica.
  • Divulgar a todos los profesionales sanitarios del Área los datos de infecciones y sensibilidad.

Estructura

La Comisión estará formada por un Presidente, un Secretario y los Vocales.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:
  • Ostentar la representación de la Comisión.
  • Garantizar los fines de la Comisión.
  • Fijar el orden del día de las reuniones.
  • Convocar, dirigir y moderar las reuniones.
  • Firmar, junto con el Secretario, las actas de las reuniones.
  • Mantener, junto al Secretario, la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia.y Autoridades Sanitarias.
  • Invitar a las reuniones expertos o consultores cuando se estime necesario.

Serán funciones del Secretario:
  • Convocar las reuniones por orden del Presidente.
  • Elaborar las actas de las reuniones y darlas a conocer a los miembros de la Comisión en los plazos previstos.
  • Enviar a todos los miembros de la Comisión la convocatoria de las reuniones, el orden del día y una copia de los documentos sobre los que se vaya a deliberar.
  • Dar lectura al Acta de la reunión anterior, para su aprobación o realización de enmiendas por los miembros de la comisión.
  • Redactar y firmar, junto con el Presidente, las actas de las reuniones.
  • Asumir la presidencia de la Comisión, en caso de que esté ausente el Presidente.
  • Custodiar la documentación de la Comisión.
  • Asistir al Presidente en la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia y Autoridades Sanitarias.

Serán funciones de los vocales:
  • Asistir a las reuniones.
  • Realizar los trabajos que les sean asignados.

Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.

Normas de funcionamiento

La Comisión se reunirá mensualmente, excepto durante el periodo vacacional, en sesión ordinaria. Al final de cada reunión se decidirá la fecha de la siguiente.

Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.

La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.

Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.

Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.

En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.

De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.

Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.

No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.

Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.

Documentos

Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 1. noviembre de 2010

Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 2. marzo de 2011

Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 3. noviembre de 2011

Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 4. mayo de 2012

Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.2. Nº 1. marzo de 2013

Protocolos

Protocolos de diagnóstico y tratamiento en infecciones

Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023

Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023

PROTOCOLO DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES O DE ESPECIAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL ENTORNO HOSPITALARIO

GUÍA DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO EN ADULTOS_2021

Comisión de Mortalidad

Mortalidad

Miembros (Marzo 2019 - Mayo 2021)

Presidente

Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna. HUB

Secretario

FEA

Vocales

Bayo Poleo, Rosario - FEA UCI HUB

Estepa Alonso, María José - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB

González Ibáñez, Mª Victoria - FEA Anatomía Patológica. HUB

Hernández Rastrollo, Ramón - Jefe Sección UCI Pediátrica

Jiménez Redondo, José Luis - FEA Coordinador Cirugía General y Aparato Digestivo

Khan Begum, Ijaz Ullah - FEA Cirugía Cardiaca

Funciones

En general las funciones de la Comisión de Mortalidad pueden quedar resumidas en los siguientes apartados:

  1. Analizar las tasas de mortalidad hospitalarias y por servicios.
  2. Analizar las tasas de autopsias hospitalarias y por servicios.
  3. Analizar el proceso asistencial de los pacientes fallecidos.
  4. Tasas de mortalidad posiblemente evitable.
  5. Promocionar el uso de la autopsia clínica.
  6. Fomentar las sesiones anatomoclínicas.
  7. Elaborar anualmente la memoria de actividades de la comisión.

Comisión de Nutrición

Nutrición

Miembros (Mayo 2019 - Mayo 2021)

Presidente

Luengo Pérez, Luis Miguel - FEA Endocrinología. HUB

Secretario

Fruns Giménez, Ignacio - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB

Vocales

Carretero Gómez, Juana - FEA Medicina Interna

Cerezo Arias, Mariola - FEA Medicina Intensiva. HUB

González Gudiño, Yolanda - FEA Farmacia. HUB

Martínez Prieto, Mónica - Dietista. HUB

Santos Naharro, Jesús - FEA Cirugía General. HUB

FEA Pediatría. HMI

FEA ORL

Comisión de Quirófano

Quirófano

Miembros (Mayo 2019 - Mayo 2021)

Presidente

González Rodríguez, José Ramón - FEA de Cirugía Cardiaca y Jefe de servicio. HUB

Secretaria

Aspano Gamero, Mª Ángeles - Enfermera, CMA y Supervisora de CMA. HPS.

Vocales

Albano Pozo, Ana Belén -FEA Urologia

Barrás Berrocal, Mª Luisa - Auxiliar de Enfermería y Quirófanos. HUB

Bejarano Bueno, Andrés - FEA ORL

Campos Polo, Mª Teresa - FEA HUB

Corrales Mera, José Antonio - FEA Cirugía Cardio-Vascular. HUB

Galeano Diaz, Francisco - Jefe de Sección. C.General y Apto Digestivo HUB

González Marín, Raquel - FEA Jefe de Sección Ginecología y Obstetricia

Medina Asensio, Rocio - Enfermera. Quirófano 2ªHUB

Montes Sala, Gregorio - FEA Medicina Preventiva y Jefe de servicio. HUB

Palacios Fuentes, Ángeles - Enfermera Quirófanos. 3ª HUB

RodrIguez Pérez, María José - FEA Anestesia HUB

Toro Calvente, Francisco - FEA Anestesia y Reanimación

Trigo Navarro, Laura - Enfermera Quirófanos y Supervisora. HMI

Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos

Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos

Miembros

Presidente

Roberto Domínguez, Daniel - Radiofísico hospitalario. CHUB

Secretario

Durán Guerrero, Juan Manuel - FEA Cardiología

Vocales

Alejo González, Juan Pablo - FEA Jefe de servicio Radiología

Beato Víbora, Pilar Isabel - FEA Nutrición

Blanco Fernández, Gerardo - FEA Jefe de servicio Cirugía

García Yun, Mª Purificación - FEA Jefa de servicio Laboratorio

Gómez Márquez, Carlos - Informático

Gregorio Álvarez, Felipe - Régimen Económico

Rangel Mayoral, Juan Francisco - Jefe de Servicio Farmacia Hospitalaria

Rayo Madrid, Ignacio - Jefe de servicio de Medicina Nuclear

Sánchez Camacho, Carlos Javier - Jefe de servicio Mantenimiento

Documentos

Solicitud de adquisición de nueva tecnología. Mayo 2008

Solicitud de evaluación anual tras implantación de tecnología. Mayo 2008

Comisión de Tejidos y Tumores

Tejidos y tumores

Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)

Presidente

Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología y Hemoterapia. HUB

Secretario

Fernández de Mera, José Juan - FEA Anatomía Patológica. HUB

Vocales

Batalla Rebollo, Noa - Coordinador medico AP

Bravo Gacía-Cuevas, Luis Manuel - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB

Cabrera Rodríguez, Joaquín José - FEA Oncología Radioterápica. HUB

Campos de Orellana Gómez, Ana María - FEA Anatomía Patológica y Jefe de Servicio. HUB

Espada Guerrero, María José - FEA Cirugía Mama y Endocrino. HPS

García García, Manuel Jesús - FEA Dermatología. Centro de Especialidades

Gonzalez Codero, Marta - FEA Oncologia medica

Lallave Martin, Fátima - FEA Urología

Lara Laranjeira, Javier - Biologo Genetista

Macías Montero, Raquel - FEA Oncología Médica. HUB

Melero Ruiz, Josefa - FEA Inmunología y Genética. HUB

Moreno Tejero, Mª Luisa - FEA Oncología Pediátrica. HMI

Redondo Moralo, María José - Médico.Cuidados Paliativos

Información

Fernández de Mera, José Juan

Secretario

Correo   jjtote@gmail.com

Documentos

Indicaciones pet en oncología. Ficha Técnica Europea

Mapa de orientación psicológica para pacientes hematológicos y sus familias

Criterios derivacion desde AP Consulta Oncologia Cancer Hereditario y Alto Riesgo

Comisión de Terapias Biológicas

Terapias biológicas

Miembros

Presidente

Maciá Botejara, Enrique - Director Médico. HPS/HMI

Secretaria

Carrasco Cubero, Mª Carmen - FEA Reumatología

Vocales

Aguirre Sánchez, José Javier - FEA Neurología

Álvarez Vega, José Luis - FEA Reumatología

Díaz Romero, Carmen - Enfermera Neurología

García Carrasco, Carolina - FEA Medicina Interna

González Cordero, Marta - FEA Oncología Médica

Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología

Henao Carrasco, Almudena - FEA Digestivo

López Vallejo, Patricia - FEA Digestivo

Pablo Díaz, Mª Purificación - FEA Supervisora Enf. Hospital de Día

Pérez de Colosía Ramos, Víctor E. - FEA Neurología

Rangel Mayoral, Juan Francisco - FEAFarmacia Hospitalaria. Jefe Servicio

Rodríguez Nevado, Isabel Mª - FEA Dermatología. Jefe Servicio

Vázquez Araujo, Mª Begoña - FEA Inmunología

Comisión de Trasplantes

Transplantes

Miembros (Abril 2019 - Abril 2021)

Presidente

Manjón de la Calle, Mª Irene - Gerente del Área de Salud de Badajoz

Secretaria

Marcelo Zamorano, Mª Bella - FEA Medicina Intensiva y Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes. HUB

Vocales Natos

López Sánchez, Luis - FEA Medicina Intensiva y Coordinador Regional de Trasplantes

Iglesias Moreno, Mª Victoria - Enfermera y Coordinación Hospitalaria de Enfermería de Trasplantes

Vocales

Salas Martínez, Jesús - Director Asistencial

Blanco Fernández, Gerardo - FEA Cirugía Hepatobiliar y Jefe servicio. HUB

Cabo González, Juan Alonso - FEA Urología. HUB

Doblaré Castellano, Emilio - FEA Inmunología y Genética y Jefe de servicio. CHUB

Fuentes Morillas, Francisco José - FEA Medicina Intensiva. HUB

Narváez Rodríguez, Isidoro - FEA Aparato Digestivo. HUB

Hernández Gallego, Román - FEA Nefrología. CHUB

Alonso Escobar, Mª Nieves - FEA Hematología Banco de Sangre. HUB

Mayoral Guisado, Carlos - FEA Anatomía Patológica

García López, José Luis - Enfermero de la Coordinación de Trasplantes

Referencia histórica

La Comisión de Trasplantes viene funcionando en el Hospital desde que se inició el programa de donación de órganos y trasplantes, por el año 1987 y continúa haciéndolo en la actualidad, celebrando reuniones trimestrales.

El resumen de la actividad desarrollada hasta la fecha por la misma puede concretarse en:

  • Análisis y estudio de la situación del Hospital, proponiendo medidas encaminadas a la acreditación del mismo en detección, extracción y trasplante de órganos.
  • En la actualidad el Hospital está acreditado por Resolución de 9-1-207, publicado en D.O.E de 23 de enero de 2007 para la realización de extracción de órganos, tejidos y piezas anatómicas procedentes de fallecidos, y para la realización de trasplantes de riñón, hígado, córneas, membrana amniótica, y hueso. Igualmente está acreditado el Banco de Membrana Amniótica y Corneas en el Servicio de Oftalmología y el Banco de Tejido Osteotendinoso en el Servicio de Traumatología, ambos de ámbito Autonómico.

Funciones

La Comisión de TRASPLANTES, es un órgano asesor de la Dirección en aquellos aspectos relacionados con la planificación, organización y ejecución de las actividades derivadas del trasplante, así como en su evaluación de la calidad en los apartados de detección, extracción e implante de órganos y tejidos.

  • Informar de la actividad detectora, extractora e implantadora realizada en el Centro y en el sector de Granada.
  • Informar de las desviaciones en la actividad trasplantadora del Hospital que puedan surgir.
  • Informar sobre las posibles anomalías estructurales y funcionales que puedan surgir en el campo del trasplante.
  • Asesorar sobre el diseño de la estructura funcional y orgánica más conveniente al programa de trasplante en el Centro.
  • Asesorar sobre los niveles de acreditación y las necesidades que en el campo del trasplante tiene el Hospital. Niveles de acreditación de trasplante de órganos y tejidos.
  • Elaborar normas y propuestas sobre garantía de calidad en el trasplante para el Centro.
  • Informar y aconsejar sobre las normas de reparto de gratificaciones e incentivos del S.A.S. y Ministerio de Sanidad.
  • Propuestas de medida de control de consumo y gasto en el programa de trasplante.
  • Análisis de la calidad científico – técnica del trasplante.

Documentos

Guía funcional comisión de trasplantes. Normativa de funcionamiento interno

Comisión de Urgencias

Urgencias

Miembros

Presidente

Fernández Núñez, Juan - FEA Urgencias y Coordinador de Urgencias del CHUB

Secretario

García Gallardo, Juan Diego - Enfermero de Urgencias del Hospital Universitario de Badajoz

Vocales

Arroyo Fernández de Aguilar - FEA UME-VIR Badajoz 112

Adame García, Ángela - Enfermera y supervisora Urgencias HUB

Manchón López, Livia - Médica de Atención Primaria

De Vera Guillen, Concepción - FEA Urgencias HUB

Marcelo Zamorano, Mª Bella - FEA UCI HUB

Moreno Romero, Margarita - Médico Atención continuada

Regueira González, Raquel -FEA. Urgencias. HUB

Royano Hernández, Jorge Antonio - FEA y Jefe de sección Urgencias HPS

Salguero Abrego, Glenda Beatrizl - FEA Urgencias. HUB

Viera Gimeno, Ana Mª - Enfermera y Supervisora de Urgencias HPS

Documentos

Comité de Bioética Asistencial

Comite de bioética asistencial

Miembros

Presidente

López Sánchez, Luis Alberto - FEA Jefe de Servicio UCI

Vicepresidencia

Pablo Díaz, Purificación - Enfermera Onco-hematología

Secretario

Santos Vasallo, María José - Asesoría Jurídica

Vocales

Barragán Gómez-Coronado, Isabel - Facultativo Especialista de Área de Medicina Intensiva

Bermejo Sanchez, Maria Teresa - Enfermera UCI HUB

Candela Maestu, Macarena - Médico de Familia de Equipo de Atención Primaria

Cerro Ruiz, Antonio - Sacerdote Delegado Pastoral Salud de la Diócesis de Badajoz

Cuervo Pinna, Miguel Ángel - Médico de Cuidados Paliativos

Macías Montero, Raquel - FEA Oncología Médica

Pirón Hurtado, María Dolores - Asesora Jurídica, en representación de la Oficina de la Defensora de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura

Querol Pascual, Rosa - FEA Jefa de servicio de Neurología

Serrano Reyes, Roberto - Asesor jurídico de la Oficina de la OCU. Badajoz

Documentos

Modelo de consulta al Comité de Bioética Asistencial

Actualidad

Dec/17/2020

Informe CBE final vida y la atencion en el proceso de morir

Dec/17/2020

Informe CBE- Priorizacion de recursos sanitarios-coronavirus CBE

Aug/31/2019

Informe del Comité de Bioética de España

Informe del Comité de Bioética de España valorando el borrador de Protocolo Adicional al Convenio de Oviedo sobre Derechos Humanos y Biomedicina sobre la protección de los derechos humanos y la dignidad de las personas con trastornos mentales respecto a ingresos y tratamientos involuntarios

Enlaces de interés

Calidad del Área 2

Asociación Española de Bioética y Ética Médica

Calidad del Área 3

Introducción a la Bioética (Universidad de Granada)

Calidad del Área 4

Boletines de Derecho Sanitario y Bioética (SESCAM)

Calidad del Área 5

Revista de Bioética y Derecho (Universitat de Barcelona)

Comité de Diagnóstico Prenatal y Seguimiento

Comité de diagnóstico prenatal y seguimiento

Miembros

Presidente

Berjano Murga, Nieves - FEA Obstetricia y Ginecología. HMI

Secretaria

Pendiente de Nombramiento

Pendiente

Pendiente de Nombramiento

Vocales

Díaz Baquero, Inés - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI

Galán Gómez, Enrique - Jefe de Servicio Pediatría. HMI

González Gudiño, Yolanda - FEA Farmacia Hospitalaria. HPS

Rincón Rodera, María Paloma - FEA Radiodiagnóstico. HMI

Rodríguez González, Patricia - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI

Sánchez Gutiérrez, María Eugenia - FEA Inmunología y Genética. HIC

Sanjuan Rodríguez, Santigo - FEA Cirugía Pediátrica. HMI

Vaquerizo Vaquerizo, Myrian - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI

Funciones

  • Diagnóstico de malformados en la consulta de diagnóstico prenatal, de las gestaciones de nuestro Área de Salud de Badajoz y los que nos envían de otros hospitales.
  • Coordinación entre la sección de diagnóstico prenatal y patología gravídica, neonatología y UCIP en fetos malformados.
  • Colaboración de la sección de genética clínica y laboratorio, consejo genético.
  • Confirmación de diagnóstico y evolución del caso con el servicio de radiología.
  • Información a la UCIP de la finalización de la gestación si es preciso adelantarla.
  • Coordinación con el servicio de cirugía pediátrica para intervención del RN e información a la gestante sobre pronóstico.
  • Evaluación del seguimiento del RN tanto por genética, cirugía pediátrica, radiología y UCIP si fuera necesario.

Objetivos

Coordinación de los diferentes miembros de la comisión para diagnosticar, informar, evaluar y tratar a la gestante con feto malformado o embarazo de alto riesgo así como a los padres de un RN con estos procesos.
Calidad del Área 35

Documentos
de Calidad

Documentos de Calidad

Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español

En estos momento disponemos de una herrmienta autoadministrada válida y fiable, que puede ser utilizada para medir la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, identificar los aspectos en que habría que incidir para mejorarla, y poder monitorizar su evolución

Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS

Proyecto SENECA. Este manual contiene dos partes diferenciadas, en la primera aparece un informe técnico exhaustivo que explica con rigor el trabajo realizado por el grupo de investigación. En un apartado posterior, se presenta el modelo de seguridad de cuidados que ha sido confeccionado con la participación de muchos profesionales, pacientes y asociaciones ciudadanas. Aplicación SENECA (permite la autoevaluación con el modelo). Formato mdb.

Elaboración de Guías de Práctica Clínica. en el Sistema Nacional de Salud. 2007. Manual Metodológico

Actualización de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. 2008. Manual Metodológico

Estrategia de Calidad

Excelencia clínica / Mejorar atención pacientes

Una de las cuestiones que afectan a los grandes principios y retos de nuestro sistema sanitario y a la que el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud pretende dar respuesta, es al Fomento de la excelencia clínica.

El objetivo de estas estrategias es asegurar una atención sanitaria de excelencia, más personalizada, más centrada en las necesidades particulares del paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya a favorecer esa excelencia clínica.

Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

Con esta Estrategia se pretende identificar posibles carencias y deficiencias de la organización asistencial en cuanto a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y establecer objetivos y recomendaciones de mejora de manera consensuada para todo el SNS

Estrategia en Ictus de Sistema Nacional de Salud

En este documento se establecen estándares y modelos básicos de atención para la prevención, detección precoz, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del Ictus. Recopila ejemplos de buenas prácticas de efectividad reconocida, establece objetivos de mejora, recomendaciones y concreta indicadores para el seguimiento y evaluación de su implantación

Estándares y recomendaciones de calidad de las unidades asistenciales

Documentos que recogen Estándares y recomendaciones de calidad de unidades sanitarias asistenciales prioritarias para el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Son realizados por iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, en colaboración con grupos de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a cada una de las diferentes unidades, así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento.

Los Estándares y recomendaciones de calidad no tienen un carácter normativo para la autorización de apertura y/o el funcionamiento de este tipo de unidades.

Su objetivo principal es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, los criterios para garantizar las condiciones de seguridad y calidad en estas unidades.

Los Estándares y recomendaciones de calidad atienden a aspectos clave de la unidad como: la seguridad y derechos del paciente; la organización y gestión, estructura física y recursos.
Calidad del Área 38

Normativa
y guías

Normativa y Guías

Normativa que regula el funcionamiento de la Comisiones Clínicas. Enero 2009

Actualmente, existen 13 Comisiones Clínicas aprobadas por la Junta Técnico-Asistencial y dependientes de la Comisión Central de Garantía de Calidad. Aunque durante los años precedentes se han establecido una serie de normas de funcionamiento de las mismas, se ha considerado conveniente actualizar las Normas Generales de Funcionamiento de las Comisiones Clínicas existentes desde el 16 de septiembre de 1998.

Guía de Proceso Asistencial

Documento que describe el procedimiento por el que se aprueban los Procesos Asistenciales en el Área de Salud de Badajoz, y el contenido de los mismos.

Instrucción para la normalización de los Consentimientos Informados

Esta instrucción da las pautas para elaborar los CI y el procedimiento por el que se aprueban los nuevos CI para el Área o los actualizados.

Guía para la elaboración del tríptico de información a pacientes y familiares

Guía para la elaboración de la acogida al nuevo trabajador en los Servicios

Código ético del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz

Planes de calidad

Planes
de calidad

Planes de calidad

Plan estratégico de calidad del SSPE 2021 – 2028

Plan de Salud de Extremadura 2021-2028

I Plan Marco de Calidad del Sistema Sanitario Público Extremeño

Plan de humanización de la Atención Sanitaria del Sistema Sanitario Público de Extremadura. 2007-2013

Manual de Acreditación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud

Manual de estándares del Modelo de Calidad de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios en la Comunidad Autónoma de Extremadura