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Calidad
del Área
Información sobre Calidad en el Área de Salud de Badajoz y en el Sistema Nacional de Salud.
Directorio
Teléfono: 924 21 81 19 | Email: calidad.badajoz@salud-juntaex.es
Nombre
Puesto
Ext.
Correo electrónico
Comisiones
Clínicas
Central de garantía de calidad
Miembros
Presidente
Delgado Mingorance, Juan Ignacio - Director Asistencial del Área de Badajoz
Secretario
Pijierro Amador, Agustín - Coordinador de Calidad y Seguridad del Paciente del Área de Badajoz
Vocales - Equipo Directivo
Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico del Hospital Universitario de Badajoz
Bermejo Sánchez, Maria Teresa- Directora de Enfermería del Hospital Universitario de Badajoz
García Morlesín, José Manuel - Director Médico del HPS-HMI
Cruz Pereira, Begoña - Directora de Enfermería del HPS-HMI
Piñero López, Eva María - Directora Médico de Atención Primaria de Salud
García Martín, Saturnino - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud
Vocales - Presidentes de las comisiones clínicas
Munuera Romero, Luis - FEA Cirugía General y Presidente de la Comisión de Quirófanos
Jorge Groiss Buiza - FEA Hematología y Hemoterapia, Presidente de la Comisión de Farmacia y Terapéutica y Presidente de la Comisión de Tejidos y Tumores
Mª Luisa Mota Perera - Biblioteca HUB y Presidente Comisión de Formación Continuada
Alejandro Corral, Inés Fátima. FEA Traumatología y Presidenta de la Comisión de Historias Clínicas
Juan Maria Fernandez Nuñez - FEA Coordinador de Urgencias y Presidente de la Comisión de Urgencias
Rodríguez Vidigal, Francisco Félix - FEA Unidad Patología Infecciosas y Presidente de la Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica
Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna y Presidente de la Comisión de Mortalidad
Roberto Domínguez, Daniel -Radiofísico y Presidente de la Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos
Pérez Civantos, Demetrio - FEA Medicina Intensiva, Gerente de Área y Presidente de la Comisión de Trasplantes. Esta comisión, por DOE la preside el director
Jerez Doncel, Carlos - Enfermero, Supervisor de Área HPS-HMI y Presidente de la Comisión de Cuidados de Enfermería
López Sánchez, Luis Alberto - FEA y jefe de servicio UCI Presidente del Comité de Bioética Asistencial
Funciones
Antecedentes
El RD 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los hospitales, regula en su artículo 22 las funciones y composición de la Comisión Central de Garantía de Calidad (CCGC).
Aunque durante años precedentes ya se habían establecido una serie de Normas Generales del Funcionamiento de la CCGC, en el momento actual se ha considerado conveniente actualizar las mismas.
Aunque durante años precedentes ya se habían establecido una serie de Normas Generales del Funcionamiento de la CCGC, en el momento actual se ha considerado conveniente actualizar las mismas.
Definición
La Comisión Central de Garantía de la Calidad (CCGC) es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área, Dirección de Atención Sanitaria y Junta Técnico-Asistencial, en materia de calidad asistencial. De ella dependerán las Comisiones Clínicas del Complejo Hospitalario.
Objetivos
Los objetivos de la Comisión Central de Garantía de Calidad puede sintetizarse en:
La presidencia de esta Comisión recaerá en el Director de Atención Sanitaria.
- Impulsar la definición de los objetivos y funciones, así como la difusión de éstos a sus miembros y a toda la organización, por parte de cada Comisión Clínica.
- Impulsar la elaboración por parte de las Comisiones Clínicas de los procedimientos que les permitan desarrollar los trabajos con celeridad y eficacia.
- Establecer un mecanismo de seguimiento y evaluación constante de las actividades de las Comisiones.
- Coordinar las actividades que interesan a varias Comisiones.
- Suministrar información a los órganos decisorios correspondientes.
La presidencia de esta Comisión recaerá en el Director de Atención Sanitaria.
Periodicidad de las reuniones
Al menos una cuatrimestral.
Información
Francisco Javier Fernández Perianes
Teléfono 924 21 96 00 | Ext. 48588
Correo calidad.badajoz@salud-juntaex.es
Documentos
Comisión de Compras
5 de noviembre de 2021
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Compras
Documentos
Normas
Normas de funcionamiento de la Comisión de Compras
Miembros
Presidenta
Pérez Civantos, Demetrio - Gerente del Área
Secretaria
Rivas Corrales, Anabel - Jefe de Servicio de Suministros y Logística
Vocales - Equipo Directivo
Delgado Mingorance, Juan Ignacio - Director asistencial
López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico
Arroyo Masa, Maria Isabel - Directora Médico HUB
García Morlesín, José Manuel - Director Médico HPS-HMI
Cruz Pereira, Begoña - Directora de Enfermería del HPS-HMI
Piñero López, Eva María - Directora Médico de Atención Primaria de Salud
García Marín, Saturnino - Director de Enfermería de Atención Primaria de Salud
Bermejo Sánchez, María Teresa- Directora Enfermería HUB
Comisión de Control y Seguimiento de Gasto Farmacéutico Hospitalario
5 de noviembre de 2021
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Control y seguimiento de gasto farmacéutico hospitalario
Miembros
Presidente
Manjón de la Calle, Irene - Gerente del Área del Salud de Badajoz
Secretario
López Martínez, Juan Bautista - Director de Régimen Económico y Presupuestario de las Áreas de Salud de Badajoz
Vocales
Salas Martínez, Jesús - Director Asistencial del Área de Salud de Badajoz
Jiménez López, Eduardo - Director Médico del Hospital Universitario de Badajoz
García Morlesín , José Manuel - Director Médico del Hospital Perpetuo Socorro/Materno Infantil
Pérez García, Venancio Farmacéutico de Área del Área de Salud de Badajoz
Rangel Mayoral, Juan Fco. Secretario de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) / Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del CHUB
Comisión de Coordinación de Salud Mental del Área
5 de noviembre de 2021
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Coordinación de salud mental del área
Miembros
Manjón de la Calle, María Irene - Gerente del Área de Salud de Badajoz
Martín Morgado, Beatriz - Subdirector de Salud Mental y SSCC
Maynar Mariño, Ignacio - Director Médico de Atención Primair del Área de Salud de Badajoz
Cendrero Blasco, Nuria - Coordinadora Médico de Equipo de Atención Primaria
Gutiérrez Casares, José Ramón - Coordinador de Salud Mental del Área de Badajoz
Bolivar Perálvarez, Moisés - Coordinador de Unidad de Agudos. HUB
Elvira Peña, Leopoldo - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Valdepasillas
Galán Moreno, Fernando - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Ciudad Jardín
Méndez Sánchez, Fabiola - Coordinadora del Equipo de Salud Mental. Jerez de los Caballeros
Pino Calderón, Francisco Javier - Coordinador del Equipo de Salud Mental. Montijo
Cuenda Corrales, Aquilino - Coordinador de CEDEX. Área de Salud de Badajoz
Delfa Cantero, Ana Isabel - Directora del CRPS y CRR
Salcedo Salcedo, Marisol - Representante de Unidad Infanto Juvenil
García Herraiz, Angustias - Responsable de la Consulta de Trastornos de Conducta Alimentaria
Comisión de Cuidados de Enfermería
5 de noviembre de 2021
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Cuidados de Enfermería
Miembros
Presidente
Jerez Doncel, Carlos - Enfermero y Supervisor Área HPS-HMI
Secretario
Campal Donaire, Maria Soledad - Enfermero y supervisora Coordinación de Calidad y S del P
Vocales
Alegre García, Mª Carmen - Enfermera y Coordinadora Docencia del Área
Carrascal Rasero, Ana Isabel - Enfermero, Dirección Enfermería AP
Fernández Rodriguez, María Fernanda - Supervisora de Área HUB
Flores López, Patricia - Enfermera C.S. La Paz
Franco Chamorro, María Luisas - Enfermera C.S. San Fernando
García Galindo, Sara - Enfermera HMI
Luengo Montes, Ruth - Enfermera y Supervisora de Digestivo. HUB
Ramajo Pavo, Ana Isabel - Supervisora de Área hospitalización HUB
Vaca Suarez, María Cruz - Enfermera y Supervisora Enfermería
Vazquez Salcedo, Ismael - Enfermera y Supervisora Área Telemedicina
Documentos
Comisión de Docencia Especializada – Área de Salud de Badajoz
5 de noviembre de 2021
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Docencia Especializada - Área de Salud de Badajoz
Miembros
Presidente y jefe de estudios
Romero Requena, Jorge M. - Presidente y Jefe de Estudios del CHUB
Secretaria
Juana Delgado Polo - Unidad de Docencia
Jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria
Mª José García de Vinuesa Palo
Jefe de Estudios de Enfermería Familiar y Comunitaria
Samuel Bobadilla Gómez
Vicepresidente y Representante de Tutores
Córdoba López, Alberto
Vocal Representante de Especialidades Médicas
Querol Pascual, Mª Rosa - Gutiérrez Lara, José Antonio
Vocal Representante de Especialidades Quirúrgicas
León Medina, Daniel - Mariño del Real, Jorge
Vocal Representante del Equipo de Dirección del Área
García Morlesín, José Manuel - Director Médico de HPS/HMI
Vocal Representante de Servicio Centrales
Rangel Mayoral, Juan Francisco
Vocal Representante de la Comunidad Autónoma
Martín Mata, Rosa M.ª
Vocales Representantes de Tutores
Jaime Domínguez Píriz - Obstetricia y Ginecología
Mª Isabel Arroyo Masa - Urgencias
Cabello Gómez, Araceli - Jefe de Estudios de Matronas
Moreno Tejero, Mª Luisa - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría
Bolívar Perálvarez, Moisés - Jefe de Estudios Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental
Vocal Representante de Personal Administrativo
Mª Luisa Mota Perera
Vocales Representantes de Residentes
Área Médica: Residente de Medicina Interna y Residente de Oncología Médica
Área Quirúrgica: Residente de C Ortopédica y Traumatología y Residente de Cirugía Oral y Máxilofacial
Servicios Centrales: Residencia de Farmacia Hospitalaria y Residente de Medicina Física y Rehabilitación
Medicina Familiar y Comunitaria: Residente de Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría
Anestesia-Reanimación: Residente de Anestesia y Reanimación
Comisión de Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria
5 de noviembre de 2021
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Docencia. Unidad Docente Familiar y Comunitaria
Miembros
Jefa de estudios
Maynar Mariño, Mª Ángeles. Jefa de Estudios. Badajoz
Subcomisión de enfermería
Bobadilla Gómez, Samuel
Comisión de Docencia CHUB
Romero Requena, Jorge
Escuela de Ciencias de la Salud
Representante
Representante Gerencia
Representante
Representante Tutor MIR
Piñero Rodríguez, Yolanda - Centro de Salud La Paz
Cano Lozano, María Jesús - Centro de Salud Valdepasillas
Gamero Samino, Mª José - Centro de Salud San Fernando
Gil Martínez, Carmen María - Centro de Salud de El Progreso
Rangel Tarifa, María Jesús - Centro de Salud San Roque
Albarran Sanz-Calcedo, Augusta - Centro de Salud de Pueblonuevo del Guadiana
Pardo Diaz de Entresoto, Beatriz - Centro de Salud Zona Centro
Representante Tutor EIR
Matas Gutiérrez, Manuela - Centro de Salud San Roque
Tutor Intrahospitalario CHUB
Arroyo Masa, María Isabel
Representante MIR-1
Negro Díaz, María Paz
Representante MIR-2
Pascual Sánchez, Rocío
Representante MIR-3
López Arza Mendo, María
Representante MIR-4
Morcillo Márquez, Almudena
Representante EIR
Martín Andújar, María José
Representante Subcomisión Llerena-Zafra
Rubio Gallardo, María del Carmen
Representante Tutor MIR con voz pero sin voto
Geniz Gallardo, Isabel - Centro de Salud Suerte-Saavedra
Garrote Florencio, Timotea - Centro de Salud Talavera la Real
Rodríguez Díaz, José Luís - Centro de Salud Ciudad Jardín. Badajoz
Auxiliar Administrativo de la Unidad con voz pero sin voto
González Morera, Francisca
Funciones
- Su composición y funciones están reguladas en la Orden Ministerial de 22 Junio de 1995.
- Organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación de residentes y el control del cumplimiento de los objetivos que conforman el programa de formación de médicos residentes.
- Programación anual de las actividades formativas, así como, la supervisión de su aplicación práctica y de su integración con la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias.
- Informe anual a la Gerencia de Área y Dirección General de Gestión del Conocimiento y Calidad sobre la propuesta de oferta anual de plazas de formación de médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
- Realización de los informes que le sean solicitados por las autoridades administrativas.
- Solicitud de auditorias docentes.
- Elaboración y aprobación de la memoria anual de actividades de formación.
Comisión de Farmacia y Terapéutica
5 de noviembre de 2021
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Farmacia y terapéutica
Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)
Presidente
Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología y Hemoterapia. HUB
Secretario
Rangel Mayoral, Juan Francisco - FEA Farmacia Hospitalaria y Jefe de servicio. HUB
Vocales
Berrocal Acevedo, Angela - FEA Medicina Famiar y Comunitaria. C S de Alconchel
Bolívar Perálvarez, Moisés -FEA. Psiquiatría. Coordinador de UHA. HUB
Bravo García-Cuevas, Luis Manuel - FEA Farmacia. HUB
Franganillo Rodríguez, Mª del Mar - Técnico Sistemas de Información Económica y Gestión
Garcia Menaya, Jesus Miguel - FEA Alergologia
Gómez-Ulla Astray, Jacobo - FEA Oncología Médica. HUB
Gonzalez Codero, Marta - FEA Oncología Médica. HUB
González Torres, María Luisa - Farmacéutica de Equipo. EAP San Fernando
Llerena Ruiz, Adrián - FEA Farmacología Clínica. CICAB
Murillo Mirat, Jesús - FEA Urologia
Nogales Muñoz, Maria Nieves -FEA Medicina Intern
Pérez Calderón, Remedios - FEA Alergología. HUB
Pérez García, Venancio - FEA Farmacéutico de Área. Gerencia del ASB
Querol Pascual, Mª Rosa - FEA Neurología y Jefe de sección. HUB
Rodríguez Pérez, María José - FEA Anestesia
Funciones
Reglamento
Revisión 3.0 – Mayo 2008
Definición y fundamentos legales
La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) se constituye en el área hospitalaria Infanta Cristina como una de las Comisiones Clínicas y de Planificación, Evaluación y Mejora de la Calidad, siendo además un órgano consultivo de la Junta Facultativa y de la Dirección Médica en el área del medicamento y supone la línea oficial de comunicación entre el cuerpo médico y el Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Los antecedentes legales de la expresada Comisión se remontan al año 1972 en que aparece el Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicios de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 7 Julio de 1972, B.O.E. del 19), contemplándose la CFT entre los órganos de gobierno y consultivos de los hospitales. Posteriormente, en 1987, se aprueba y publica el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, (R.D. de 15 de Abril 1.987, B.O.E. del 16) donde aparece una Comisión Central de Garantía de Calidad de la cual dependerían otras Comisiones Clínicas, entre las cuales está la de «Farmacia y Terapéutica».
Los antecedentes legales de la expresada Comisión se remontan al año 1972 en que aparece el Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicios de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 7 Julio de 1972, B.O.E. del 19), contemplándose la CFT entre los órganos de gobierno y consultivos de los hospitales. Posteriormente, en 1987, se aprueba y publica el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD, (R.D. de 15 de Abril 1.987, B.O.E. del 16) donde aparece una Comisión Central de Garantía de Calidad de la cual dependerían otras Comisiones Clínicas, entre las cuales está la de «Farmacia y Terapéutica».
Objetivos
Hace también casi dos décadas, (Instituto Nacional de la Salud «La Farmacia Hospitalaria en 1980». Madrid, 1982, pag.45) que se preconizaban como objetivos los que siguen, perfectamente adaptables al momento actual:
Para ello, la CFT debe integrar los conocimientos teóricos de profesionales expertos en farmacoterapia y farmacoeconomía con los de los clínicos que finalmente prescriben los medicamentos, analizando y evaluando los problemas que pudiesen surgir, para desarrollar recomendaciones dirigidas a mejorar los tratamientos farmacológicos, y establecer así una línea de comunicación fluida entre el staff, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y los órganos de dirección del hospital.
- Aumentar la calidad de la farmacoterapia del hospital para conseguir la máxima adecuación en las indicaciones y la más correcta administración, en aras de obtener la mayor eficacia.
- Garantizar la seguridad en la prescripción y administración de los medicamentos, reduciendo la incidencia de reacciones adversas y efectos yatrógenos en general.
- Conseguir el menor costo de la terapéutica junto con la máxima efectividad y seguridad, esto es, promover el empleo más eficiente de la misma (o con la mejor relación costo/beneficio). A modo de resumen y como objetivo principal se trata de conseguir la más optimizada utilización de los medicamentos a precios razonables, lo que ha dado en llamarse un uso adecuado y racional de la terapéutica.
Para ello, la CFT debe integrar los conocimientos teóricos de profesionales expertos en farmacoterapia y farmacoeconomía con los de los clínicos que finalmente prescriben los medicamentos, analizando y evaluando los problemas que pudiesen surgir, para desarrollar recomendaciones dirigidas a mejorar los tratamientos farmacológicos, y establecer así una línea de comunicación fluida entre el staff, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y los órganos de dirección del hospital.
Funciones
Las funciones de la CFT pueden agruparse en cuatro grandes áreas:
Estas funciones generales pueden desarrollarse en funciones específicas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, entre las que se encuentran las siguientes:
- Asesoría a profesionales y equipo directivo, sobre temas técnicos relacionados con la farmacoterapéutica.
- Establecimiento y revisión de la política de utilización de medicamentos en el área hospitalaria, bajo el principio de uso racional.
- El del análisis farmacoeconómico a nivel de la microgestión.
- La educación de profesionales, personal en general y pacientes en temas relacionados con la aplicación y el consumo de medicamentos.
Estas funciones generales pueden desarrollarse en funciones específicas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, entre las que se encuentran las siguientes:
- Actuar de asesora técnica del cuerpo médico y farmacéutico en el empleo, indicación y administración de la medicación, elaborando y/o refrendando protocolos terapéuticos o informes técnicos, que tras ser aprobados por las correspondientes Juntas, podrán tener carácter vinculante.
- Elaborar y actualizar periódicamente la Guía Fármaco-Terapéutica del hospital (GFTH), compendio de la medicación aprobada para su uso en el área hospitalaria, formas de presentación, equivalentes terapéuticos, reglamentos, instrucciones y otros aspectos relacionados con la prescripción y administración de medicamentos (visados de recetas, medicamentos extranjeros, uso compasivo, etc.). Esta GFTH debe sostenerse en los principios de efectividad, seguridad y costo de los medicamentos.
- Difundir la GFTH y promover su utilización en las distintas Unidades Asistenciales y Servicios.
- Establecer indicadores para la evaluación de la calidad de la farmacoterapia, especialmente en los siguientes aspectos:
- Que la mayoría de las prescripciones se adecuen a medicamentos incluidos en la GFTH.
- Que las prescripciones «especiales» se ajusten a la reglamentación recogida en la GFTH.
- Que se utilicen los mínimos fármacos de valor intrínseco no elevado (VINEs), tanto en las prescripciones a pacientes hospitalizados como en las recetas oficiales.
- Que se detecten y señalen los errores de prescripción por exceso o por defecto, por incompatibilidad o interacción, por larga o corta duración, por el uso de la denominada polifarmacia, etc.
- Que se detecten y comuniquen oficialmente reacciones adversas a los medicamentos, empleando la «tarjeta amarilla».
- Que no haya roturas de stocks en medicamentos esenciales.
- Estudiar las propiedades terapéuticas de los nuevos medicamentos, de forma científica, recurriendo a:
- Informes relevantes de asociaciones o grupos solventes, sin ánimo comercial o intereses lucrativos, como Agencias Nacionales del Medicamento, Boletines Terapéuticos independientes, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, la Colaboración Cochrane, etc.
- Revisiones sistemáticas de la literatura, meta-análisis de ensayos clínicos y otras herramientas de lo que ha dado en denominarse «Medicina Basada en Evidencias».
- Evitar, en lo posible, los informes comerciales de las empresas farmacéuticas.
- Hacer recomendaciones sobre nuevas terapéuticas, tratando de inculcar en los facultativos las razones clínicas, técnicas y de costo en que se fundamentan sus orientaciones, y razonando su inclusión o no en la GFTH.
- Evaluar y proponer medidas de racionalización/adecuación en el uso y administración de los medicamentos, tales como:
- El uso restringido de determinadas medicaciones, en razón de su toxicidad, efectos secundarios graves, indicaciones exclusivas o alto costo.
- El empleo alternativo de determinados principios activos por equivalentes terapéuticos más eficientes, elaborando y consensuando con los prescriptores guías de «intercambio automático».
- La generalización y aceptación de la dispensación bajo unidosis.
- Promover o llevar a cabo estudios de farmacoepidemiología y farmacoeconomía en el área hospitalaria y colaborar en los que se lleven a cabo en el Distrito Sanitario, tales como:
- Estudios comparativos de consumos y en general estudios de utilización de medicamentos.
- Estudios de correlación entre indicación y prescripción, a nivel global y de patologías concretas.
- Estudios de errores en la administración de fármacos.
- Estudios de reacciones adversas y alérgicas.
- Estudios de los medicamentos prescritos al alta hospitalaria y de la información aportada a los pacientes sobre su utilización y seguimiento.
- Estudios sobre aspectos formales de la prescripción: dosis, vía de administración, legibilidad, identificación del prescriptor etc.
- Análisis de los consumos por Unidades y Servicios: evolución, identificación de errores o prescripciones no usuales, desviaciones de los objetivos anuales, etc.
- Análisis de coste-beneficio, coste-efectividad y coste-utilidad.
- Análisis de minimización de costes.
- Elaborar y/o aprobar los stocks de medicamentos en plantas de hospitalización, quirófanos, urgencias y otras unidades, previo asesoramiento de los Servicios correspondientes.
- Conocer e informar de las propuestas de elaboración de fórmulas o preparados normalizados del Servicio de Farmacia.
- Conocer e informar de todo lo concerniente a la adquisición de medicamentos, participando activamente y apoyando al Servicio de Farmacia en la elaboración de los listados con los lotes de principios activos (o grupos terapéuticos por indicaciones) a incluir en los Concursos Públicos y Procedimientos Negociados por Exclusividad que se llevan a cabo para la compra de fármacos en el hospital y en la Comisión de Valoración Técnica que se crea para evaluar las ofertas de los licitadores.
- Participar activamente en la educación de los prescriptores, personal sanitario en general y pacientes, en temas relacionados con los medicamentos, a través de todos los medios a su alcance, tales como:
- Elaboración y difusión de Boletines Informativos («Farmacia Informa») de forma periódica, con contenidos técnicos sobre nuevos medicamentos, modificaciones de la GFTH entre ediciones, temas de interés clínico, etc.
- Sesiones con los Servicios y Unidades asistenciales, para informar de novedades terapéuticas, nuevos programas, seguimientos de consumos, o para establecer guías de intercambio automático por principios equivalentes.
- Cursos de actualización sobre uso racional, estudios de utilización de medicamentos, farmacoeconomía, control de calidad, minimización de errores en la prescripción-administración de fármacos, etc.
- Confección de Guías de Buena Práctica Terapéutica y Vías Clínicas, en consenso con los Servicios y Unidades implicados.
- Elaboración y difusión de folletos informativos para los pacientes sobre cumplimentación de la medicación, peligro de la automedicación y la polifarmacia, etc.
Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones
La Comisión de Farmacia y Terapéutica se reunirá el primer jueves de cada mes, excepto durante el período vacacional, en sesión ordinaria.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales (aprobación del Informe Técnico del Concurso Público para la adquisición de medicamentos, edición de una nueva Guía Fármaco-Terapéutica, modificación del Reglamento, etc.) podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
El lugar de reunión será el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Cristina (Planta Semisótano). Las reuniones están previstas en horario de 13:00 a 15:00 horas del día indicado en la convocatoria, señalándose en primera y en segunda convocatoria con media hora de diferencia entre ambas. En caso de inexistencia de quórum en primera convocatoria, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes en segunda convocatoria, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Vicepresidente. Las convocatorias serán realizadas por escrito, por el Secretario, con una antelación mínima de 36 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. En la misma figurará el Orden del Día, que deberá contener, al menos, la siguiente distribución:
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta. Ésta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaria de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por consenso. Si no hay consenso será necesaria la mayoría absoluta, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
Para ordenar el punto de Ruegos y Preguntas, el Secretario acopiará aquellos que lleguen desde cualquier profesional del staff, siempre por escrito, mientras que los vocales de la CFT los verbalizarán durante la sesión o lo remitirán por escrito al Secretario, en caso de no poder asistir. Sobre este punto se recuerda que no se someterá a votación ningún tema tratado en este apartado, ya que se supone que no ha tenido tiempo de ser tomado en una sensata y serena reflexión individual. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
El lugar de reunión será el Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Cristina (Planta Semisótano). Las reuniones están previstas en horario de 13:00 a 15:00 horas del día indicado en la convocatoria, señalándose en primera y en segunda convocatoria con media hora de diferencia entre ambas. En caso de inexistencia de quórum en primera convocatoria, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes en segunda convocatoria, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Vicepresidente. Las convocatorias serán realizadas por escrito, por el Secretario, con una antelación mínima de 36 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. En la misma figurará el Orden del Día, que deberá contener, al menos, la siguiente distribución:
- Lectura y aprobación, si procede, del Acta de la sesión anterior.
- Informe de Presidencia y/o Secretaría.
- Inclusiones y exclusiones de medicamentos en la GFTH.
- Propuesta, y en su caso, aprobación, de las adquisiciones de medicamentos para el mes en curso: su valoración.
- Ruegos y Preguntas.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta. Ésta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaria de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por consenso. Si no hay consenso será necesaria la mayoría absoluta, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
Para ordenar el punto de Ruegos y Preguntas, el Secretario acopiará aquellos que lleguen desde cualquier profesional del staff, siempre por escrito, mientras que los vocales de la CFT los verbalizarán durante la sesión o lo remitirán por escrito al Secretario, en caso de no poder asistir. Sobre este punto se recuerda que no se someterá a votación ningún tema tratado en este apartado, ya que se supone que no ha tenido tiempo de ser tomado en una sensata y serena reflexión individual. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Metodología de trabajo
La CFT goza de plena autonomía metodológica para realizar sus planteamientos en consonancia con sus objetivos y funciones, dentro del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz y del Servicio Extremeño de Salud.
La CFT debe elaborar y redactar un Reglamento. El Reglamento de la Comisión y sus modificaciones debe ser visado y refrendado por la Junta Facultativa, y el contenido del mismo deberá hacer referencia, al menos, a la siguiente configuración:
La Comisión podrá organizar en su seno las Subcomisiones o Grupos de Trabajo específicos y transitorios que considere oportunos, a los que se incorporen profesionales del hospital o de su área, designados en calidad de expertos en los temas a tratar. Los informes que elaboren deberán ser llevados a la CFT y no tendrán carácter vinculante.
En el desempeño de sus cometidos, la Comisión y sus miembros podrán recabar la información necesaria para llevar a cabo los estudios que se les encomiende, por lo que los citados miembros tendrán acceso a las Unidades asistenciales o administrativas del Centro donde resida la información, con las solas limitaciones que establece la Ley 30/90 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y de Procedimiento Administrativo Común.
La CFT debe elaborar y redactar un Reglamento. El Reglamento de la Comisión y sus modificaciones debe ser visado y refrendado por la Junta Facultativa, y el contenido del mismo deberá hacer referencia, al menos, a la siguiente configuración:
- Definición y fundamentos legales.
- Objetivos.
- Funciones.
- Composición, nombramiento y cese de sus miembros.
- Funcionamiento, actas y periodicidad de las reuniones.
- Metodología de trabajo.
La Comisión podrá organizar en su seno las Subcomisiones o Grupos de Trabajo específicos y transitorios que considere oportunos, a los que se incorporen profesionales del hospital o de su área, designados en calidad de expertos en los temas a tratar. Los informes que elaboren deberán ser llevados a la CFT y no tendrán carácter vinculante.
En el desempeño de sus cometidos, la Comisión y sus miembros podrán recabar la información necesaria para llevar a cabo los estudios que se les encomiende, por lo que los citados miembros tendrán acceso a las Unidades asistenciales o administrativas del Centro donde resida la información, con las solas limitaciones que establece la Ley 30/90 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y de Procedimiento Administrativo Común.
Información
Rangel Mayoral, Juan Francisco
Secretario de la C. de Farmacia y Terapéutica
Correo juanfrancisco.rangel@salud-juntaex.es
Documentos
EUM_Estudio de utilización de Ertapenem
Guía de práctica clínica de Albúmina BOLETÍN 29 abril 2008
Guía farmacoterapéutica GFT_CHUB_8_octubre_2009
Guía toma de decisiones incorporación medicamentos a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1
Memoria de actividad de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. Evolución 2004-2010
Objetivos CFT 2008
Programa de intercambiables terapéuticos. Abril 2007
Memoria de la Comisión Clínica de Farmacia y Terapéutica. 2008-2011
Protocolos
Guía toma de decisiones incorporación nuevas presentaciones a la guía farmacoterapéutica GINF_v2.1
Comisión de Historias Clínicas
5 de noviembre de 2021
No hay comentarios
Historias clínicas
Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)
Presidente
Alejandro Corral, Inés Fátima - FEA y Jefe Sección de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Secretaria
Torres Fernández, Carlota - Enfermera, Coordinación de Calidad y Seguridad de Pacientes
Vocales
Ruiz Cárdaba, Mª Luisa - Médico documentación clínica, Admisión y Docum Clínica
Gaspar Nieto, Mª Pilar - FEA y Jefe Servicio de Obstetricia y Ginecología
Flores Guerrero, Ana - FEA Patología Infecciosa
Lorido Cano, Isabel - Enfermera Progreso
Robado Villaroel, Sara -Medico Ciudad Jardin
Funciones
En la actualidad la Comisión se denomina de HISTORIAS CLÍNICAS pero su reglamento aún conserva la nomenclatura que tenía cuando se elaboró.
Reglamento de la comisión de historias clínicas
-
-
- La Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 15 de abril de 1987, Num. 521/1987 (M. Sanidad y Consumo). Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la salud; en desarrollo y ejecución de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de sanidad.
- Las funciones fundamentales de la Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad son:
- Supervisar y valorar las historias clínicas, dictar normas sobre su conservación y archivo y propuesta de modelaje oficial.
- Análisis anatomo-clínico de la actividad quirúrgica, de la Institución y orientación a la investigación clínico patológica de la mortalidad.
- Análisis científico de la mortalidad habida en la Institución y estudio comparativo por Servicios.
- Los miembros de la Comisión respetarán el principio de confidencialidad en lo que respecta a la documentación recibida.
- Los miembros de la Comisión podrán presentar mociones en las que se proponga al pleno de la Comisión la adopción de acuerdos. La presentación de mociones tendrá que efectuarse con, al menos, cinco días de antelación a la celebración de la reunión en la que se proponga su debate.
- El Presidente de la Comisión ostenta la máxima representación de la misma y será designado por votación entre sus miembros.
Serán funciones del Presidente:
- Asegurar el cumplimiento de la Leyes y disposiciones que se refieren a la Comisión.
- Garantizar los fines de la Comisión.
- Fijar el orden del día de las reuniones.
- Convocar, presidir y levantar las reuniones.
- Dirigir las deliberaciones de las reuniones.Recabar asesoramiento, cuando lo estime oportuno, de personas expertas no pertenecientes a la Comisión, que respeten el principio de confidencialidad.
- En caso de ausencia, vacante o enfermedad será sustituido provisionalmente por el miembro de mayor edad.
- El Secretario de la Comisión será elegido por votación entre sus miembros.
Son funciones del Secretario:
- Custodiar la documentación de la Comisión.
- Convocar las reuniones por orden del Presidente.
- Levantar acta de las reuniones.
- Extender las certificaciones que procedan.
- Para el adecuado cumplimiento de sus funciones, la Dirección del centro pondrá a disposición de la Presidencia y la Secretaria de la Comisión los medios personales y materiales necesarios.
- La Comisión funcionara en pleno, aunque podrá designar comisiones para el estudio de materias concretas. Las comisiones no tendrán carácter ejecutivo, elevando propuestas o informes al pleno.
- La convocatoria de pleno deberá notificarse con una antelación mínima de ocho días, salvo en los casos de urgencia en los que podrá hacerse con una antelación de cuarenta y ocho horas.
- El pleno de la Comisión se reunirá, con carácter ordinario, el último lunes de cada mes. La presidencia podrá modificar la fecha por razones justificadas, comunicando la antelación con al menos 15 días.
- La convocatoria contendrá el orden del día y la documentación correspondiente a los puntos del mismo que precisen conocimiento previo.
- Para abrir la sesión y adoptar acuerdos, el pleno de la Comisión deberá contar con la presencia, como mínimo, de la mitad más uno de los miembros.
- Los acuerdos para ser validas deberán ser aprobados por la mitad más uno de los miembros presentes. En caso de empate el Presidente tendrá voto de calidad.
- Las votaciones serán públicas, salvo que por un miembro sea solicitada la votación secreta mediante papeleta. Artículo 15.- El voto no es delegable en ningún caso.
- El voto no es delegable en ningún caso.
- Cualquiera de los miembros asistentes a la Comisión podrá hacer constar en acta su voto contrario, razonándolo por escrito, cuando la votación sea pública.
- La inasistencia a tres sesiones consecutivas ó a cinco alternas, no justificadas por escrito ó suficientemente, será causa para que el Presidente proponga, al Órgano o autoridad que lo hubiera designado, el cese o cambio de vocal correspondiente.
- La Comisión deberá velar porque las normas y propuestas sean llevadas a cabo, pudiendo recabar cualquier informe o prueba sobre ello.
-
Documentos
Protocolos
Protocolo de digitalización de la documentación clínica en especial custodia 2010-4
Solo desde intranet
Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica
5 de noviembre de 2021
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Infección, profilaxis y política antibiótica
Miembros (Junio 2019 - Junio 2021)
Presidente
Rodríguez Vidigal, Francisco Félix - FEA Patología Infecciosa. HUB
Secretaria
Fajardo Olivares, Miguel - FEA. Microbiología. Jefe de sección Microbiología. HUB
Vocales
Barroso Hernández, Sergio - FEA Nefrología. HUB
Bueno Recio, Francisco Javier - FEA . Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica HMI
García Cáceres, Carmen - FEA Urgencias. HPS
González Moreno, Mª Elena - Médico de Atención Primaria. Centro de Salud Zona Centro
Gordillo Morera, Blanca Mª - FEA Urología. HUB
Grande Tejada, Ana Mª - FEA Pediatría. HMI
Ledesma Jurado, Vicente - FEA Medicina Interna. HPS
López Guerra, Diego - FEA Cirugía Hepatobiliopancreática. HUB
Montes Sala, Gregorio - FEA Medicina Preventiva y Jefe de Servicio. CHUB
Muñoz Cortegana, Neftalí. FEA Traumatología CHUB
Murillo Izquierdo, Manuel -Farmacéutico Especialista CHUB
Peinado Clemens, Rosario - FEA Urgencias HUB
Pérez Calderón, Remedios. FEA Alergia CHUB
Rodríguez Ávila, Ana Isabel - Enfermera Supervisora Medicina Preventiva
Santiago Triviño, Mª Ángeles - FEA Medicina Intensiva. HUB
Toro Calvente, Francisco - FEA Anestesia y UCP
Turégano Cisneros, José Mª - FEA Cirugía Cardiaca
Vera Tomé, Araceli - FEA Patología Infecciosa
Funciones
Reglamento de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica (03/04/2009).
Definición
La Comisión de Infección, Profilaxis y Política Antibiótica es el organismo técnico de asesoramiento permanente a la Gerencia de Área y Junta Técnico-Asistencial, en todos los aspectos relacionados con las infecciones nosocomiales, así como las recomendaciones en cuanto a la política de antibióticos.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.
Se constituye en cumplimiento del Art. 22, apartado 3º, de Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, como una de las Comisiones Clínicas dependiente de la Comisión Central de Garantía de Calidad, y sujeta a la normativa que regula el funcionamiento de las comisiones clínicas, aprobada en Consejo de Dirección del Área del día 26 de enero de 2009.
Objetivos
El objetivo general es la disminución de las tasas de Infección Hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos.
Funciones
- En colaboración con el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Regstrar las infecciones y analizar su distribución.
- Elaborar el mapa epidemiológico con los patrones de susceptibilidad frente a los diferentes antimicrobianos.
- Disponer de un sistema de vigilancia de las infecciones hospitalarias.
- Detectar niveles de peligrosidad de los Servicios hospitalarios que superan la tasa de incidencia de infecciones considerada como aceptable.
- Investigar los cauces y mecanismos de transmisión de infecciones, proponiendo normas preventivas y terapéuticas.
- Regular las normas de higiene y prevención de las infecciones:
- Orientadas a los pacientes:
- Normas básicas de limpieza, desinfección y esterilización.
- Normas básicas de conducta en pacientes susceptibles de infección y normas de aislamiento.
- Adaptación de las estructuras del centro a dichas normas.
- Actualización de dichas reglas y seguimiento.
- Orientadas al personal:
- Formación de los nuevos trabajadores.
- Formación continuada del personal.
- Orientadas a los pacientes:
- Disponer protocolos de limpieza y desinfección.
- Definir los circuitos y procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización de los equipos e instrumentos médicos y quirúrgicos.
- Elaborar la guía de antisépticos del hospital.
- Establecer las normas de envasado de soluciones antisépticas y de circulación de material contaminado por el hospital.
- Analizar la utilización y consumo de antibióticos.
- Diseñar protocolos de profilaxis antibiótica.
- Regular el uso de antimicrobianos, proponiendo normas y protocolos o guías.
- Controlar, junto con los servicios de Farmacia y Microbiología, el cumplimiento de la política antibiótica.
- Monitorización de indicadores de calidad:
- Profilaxis antibiótica en pacientes quirúrgicos.
- Tasa de prevalencia de infección nosocomial.
- Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica en el hospital.
- Tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica estratificada por ASA.
- Tasa de prevalencia de infección urinaria en pacientes sondados en el hospital.
- Incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica.
- Divulgar a todos los profesionales sanitarios del Área los datos de infecciones y sensibilidad.
Estructura
La Comisión estará formada por un Presidente, un Secretario y los Vocales.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:
Serán funciones del Secretario:
Serán funciones de los vocales:
Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.
La elección de Presidente y Secretario se realizará tras cada procedimiento de renovación de la Comisión por votación, precisándose mayoría simple de los asistentes, y la presencia de, al menos, 2/3 de los miembros de la Comisión.
Si se produce la baja del Presidente o del Secretario, los restantes miembros deberán designar al correspondiente sustituto siguiendo el mecanismo indicado anteriormente.
Serán funciones del Presidente:
- Ostentar la representación de la Comisión.
- Garantizar los fines de la Comisión.
- Fijar el orden del día de las reuniones.
- Convocar, dirigir y moderar las reuniones.
- Firmar, junto con el Secretario, las actas de las reuniones.
- Mantener, junto al Secretario, la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia.y Autoridades Sanitarias.
- Invitar a las reuniones expertos o consultores cuando se estime necesario.
Serán funciones del Secretario:
- Convocar las reuniones por orden del Presidente.
- Elaborar las actas de las reuniones y darlas a conocer a los miembros de la Comisión en los plazos previstos.
- Enviar a todos los miembros de la Comisión la convocatoria de las reuniones, el orden del día y una copia de los documentos sobre los que se vaya a deliberar.
- Dar lectura al Acta de la reunión anterior, para su aprobación o realización de enmiendas por los miembros de la comisión.
- Redactar y firmar, junto con el Presidente, las actas de las reuniones.
- Asumir la presidencia de la Comisión, en caso de que esté ausente el Presidente.
- Custodiar la documentación de la Comisión.
- Asistir al Presidente en la correspondencia con la Dirección Médica / Gerencia y Autoridades Sanitarias.
Serán funciones de los vocales:
- Asistir a las reuniones.
- Realizar los trabajos que les sean asignados.
Todos los miembros de la Comisión, asumen el compromiso de guardar la debida confidencialidad sobre datos sensibles, que conozcan por su pertenencia a la misma.
Normas de funcionamiento
La Comisión se reunirá mensualmente, excepto durante el periodo vacacional, en sesión ordinaria. Al final de cada reunión se decidirá la fecha de la siguiente.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.
Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.
Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.
Cuando existan temas de relevancia que se consideren puntuales podrá reunirse con carácter monográfico y extraordinario a propuesta conjunta de Presidencia y Secretaría.
La falta de asistencia sin justificar a tres o justificadas a 6 de las reuniones habidas durante un año natural, será causa de baja en la Comisión.
Las reuniones se celebrarán en el Hospital Infanta Cristina y en el Hospital Perpetuo Socorro/Materno- Infantil (2:1) alternativamente, en el día y hora indicado en la convocatoria. En caso de inexistencia de quórum, será válida la constitución de la sesión con la asistencia de los miembros presentes, siempre que entre estos se encuentre el Presidente o el Secretario.
Las convocatorias serán realizadas por correo electrónico, por el Secretario a propuesta del Presidente, con una antelación mínima de 72 horas, con designación expresa del lugar, fecha y hora. La convocatoria contendrá el orden del día y el Acta correspondiente a la sesión anterior.
En el caso de que existan informes o documentos para debatir o analizar, el Secretario de la Comisión se encargará de hacer llegar a cada vocal una copia de cada documento completo al menos siete días antes de la sesión.
De cada Sesión, el Secretario debe levantar Acta en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. En la siguiente sesión que se realice se aprobará o modificará, según proceda, el Acta de la sesión anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto del orden del día. El Acta será confidencial en tanto en cuanto no se apruebe por mayoría de los miembros, a partir de lo cual será pública y una copia se remitirá a la Secretaría de la Junta Facultativa, para conocimiento de la misma.
Las decisiones se tomarán por mayoría simple y en caso de empate decidirá el voto de calidad del/a Presidente, haciéndose constar esta circunstancia en el acta.
No se someterá a votación ningún tema que no figure en el orden del día de la reunión, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta. En todo caso podrá ser tenido en cuenta para ser considerado como tema a tratar en el Orden del Día de la siguiente o sucesivas sesiones de la Comisión.
Estas Normas serán revisadas por la Comisión cada 4 años.
Documentos
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 1. noviembre de 2010
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 2. marzo de 2011
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 3. noviembre de 2011
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.1. Nº 4. mayo de 2012
Boletín de la comisión de infección, profilaxis y política antibiótica. Vol.2. Nº 1. marzo de 2013
Protocolos
Profilaxis Quirúgica 2017
Informe Sensibilidad Bacteriana. 2016
Protocolos de diagnóstico y tratamiento en infecciones
Informe Sensibilidad Bacteriana. 2018
Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023
Profilaxis Antibiótica en Cirugia_ 2023
INFORME DE SENSIBILIDAD BACTERIANA_2021
PROTOCOLO DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES O DE ESPECIAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL ENTORNO HOSPITALARIO
GUÍA DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO EN ADULTOS_2021
Comisión de Mortalidad
5 de noviembre de 2021
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Mortalidad
Miembros (Marzo 2019 - Mayo 2021)
Presidente
Pijierro Amador, Agustín - FEA Medicina Interna. HUB
Secretario
FEA
Vocales
Bayo Poleo, Rosario - FEA UCI HUB
Estepa Alonso, María José - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB
González Ibáñez, Mª Victoria - FEA Anatomía Patológica. HUB
Hernández Rastrollo, Ramón - Jefe Sección UCI Pediátrica
Jiménez Redondo, José Luis - FEA Coordinador Cirugía General y Aparato Digestivo
Khan Begum, Ijaz Ullah - FEA Cirugía Cardiaca
Funciones
En general las funciones de la Comisión de Mortalidad pueden quedar resumidas en los siguientes apartados:
- Analizar las tasas de mortalidad hospitalarias y por servicios.
- Analizar las tasas de autopsias hospitalarias y por servicios.
- Analizar el proceso asistencial de los pacientes fallecidos.
- Tasas de mortalidad posiblemente evitable.
- Promocionar el uso de la autopsia clínica.
- Fomentar las sesiones anatomoclínicas.
- Elaborar anualmente la memoria de actividades de la comisión.
Comisión de Nutrición
5 de noviembre de 2021
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Nutrición
Miembros (Mayo 2019 - Mayo 2021)
Presidente
Luengo Pérez, Luis Miguel - FEA Endocrinología. HUB
Secretario
Fruns Giménez, Ignacio - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB
Vocales
Carretero Gómez, Juana - FEA Medicina Interna
Cerezo Arias, Mariola - FEA Medicina Intensiva. HUB
González Gudiño, Yolanda - FEA Farmacia. HUB
Martínez Prieto, Mónica - Dietista. HUB
Santos Naharro, Jesús - FEA Cirugía General. HUB
FEA Pediatría. HMI
FEA ORL
Comisión de Quirófano
5 de noviembre de 2021
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Quirófano
Miembros (Mayo 2019 - Mayo 2021)
Presidente
González Rodríguez, José Ramón - FEA de Cirugía Cardiaca y Jefe de servicio. HUB
Secretaria
Aspano Gamero, Mª Ángeles - Enfermera, CMA y Supervisora de CMA. HPS.
Vocales
Albano Pozo, Ana Belén -FEA Urologia
Barrás Berrocal, Mª Luisa - Auxiliar de Enfermería y Quirófanos. HUB
Bejarano Bueno, Andrés - FEA ORL
Campos Polo, Mª Teresa - FEA HUB
Corrales Mera, José Antonio - FEA Cirugía Cardio-Vascular. HUB
Galeano Diaz, Francisco - Jefe de Sección. C.General y Apto Digestivo HUB
González Marín, Raquel - FEA Jefe de Sección Ginecología y Obstetricia
Medina Asensio, Rocio - Enfermera. Quirófano 2ªHUB
Montes Sala, Gregorio - FEA Medicina Preventiva y Jefe de servicio. HUB
Palacios Fuentes, Ángeles - Enfermera Quirófanos. 3ª HUB
RodrIguez Pérez, María José - FEA Anestesia HUB
Toro Calvente, Francisco - FEA Anestesia y Reanimación
Trigo Navarro, Laura - Enfermera Quirófanos y Supervisora. HMI
Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos
5 de noviembre de 2021
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Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos
Miembros
Presidente
Roberto Domínguez, Daniel - Radiofísico hospitalario. CHUB
Secretario
Durán Guerrero, Juan Manuel - FEA Cardiología
Vocales
Alejo González, Juan Pablo - FEA Jefe de servicio Radiología
Beato Víbora, Pilar Isabel - FEA Nutrición
Blanco Fernández, Gerardo - FEA Jefe de servicio Cirugía
García Yun, Mª Purificación - FEA Jefa de servicio Laboratorio
Gómez Márquez, Carlos - Informático
Gregorio Álvarez, Felipe - Régimen Económico
Rangel Mayoral, Juan Francisco - Jefe de Servicio Farmacia Hospitalaria
Rayo Madrid, Ignacio - Jefe de servicio de Medicina Nuclear
Sánchez Camacho, Carlos Javier - Jefe de servicio Mantenimiento
Documentos
Comisión de Tejidos y Tumores
5 de noviembre de 2021
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Tejidos y tumores
Miembros (Mayo 2019/Mayo 2021)
Presidente
Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología y Hemoterapia. HUB
Secretario
Fernández de Mera, José Juan - FEA Anatomía Patológica. HUB
Vocales
Batalla Rebollo, Noa - Coordinador medico AP
Bravo Gacía-Cuevas, Luis Manuel - FEA Farmacia Hospitalaria. HUB
Cabrera Rodríguez, Joaquín José - FEA Oncología Radioterápica. HUB
Campos de Orellana Gómez, Ana María - FEA Anatomía Patológica y Jefe de Servicio. HUB
Espada Guerrero, María José - FEA Cirugía Mama y Endocrino. HPS
García García, Manuel Jesús - FEA Dermatología. Centro de Especialidades
Gonzalez Codero, Marta - FEA Oncologia medica
Lallave Martin, Fátima - FEA Urología
Lara Laranjeira, Javier - Biologo Genetista
Macías Montero, Raquel - FEA Oncología Médica. HUB
Melero Ruiz, Josefa - FEA Inmunología y Genética. HUB
Moreno Tejero, Mª Luisa - FEA Oncología Pediátrica. HMI
Redondo Moralo, María José - Médico.Cuidados Paliativos
Información
Fernández de Mera, José Juan
Secretario
Correo jjtote@gmail.com
Documentos
Indicaciones pet en oncología. Ficha Técnica Europea
Registros de tumores
Diagnóstico Cáncer
Mapa de orientación psicológica para pacientes hematológicos y sus familias
Criterios derivacion desde AP Consulta Oncologia Cancer Hereditario y Alto Riesgo
Comisión de Terapias Biológicas
5 de noviembre de 2021
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Terapias biológicas
Miembros
Presidente
Maciá Botejara, Enrique - Director Médico. HPS/HMI
Secretaria
Carrasco Cubero, Mª Carmen - FEA Reumatología
Vocales
Aguirre Sánchez, José Javier - FEA Neurología
Álvarez Vega, José Luis - FEA Reumatología
Díaz Romero, Carmen - Enfermera Neurología
García Carrasco, Carolina - FEA Medicina Interna
González Cordero, Marta - FEA Oncología Médica
Groiss Buiza, Jorge - FEA Hematología
Henao Carrasco, Almudena - FEA Digestivo
López Vallejo, Patricia - FEA Digestivo
Pablo Díaz, Mª Purificación - FEA Supervisora Enf. Hospital de Día
Pérez de Colosía Ramos, Víctor E. - FEA Neurología
Rangel Mayoral, Juan Francisco - FEAFarmacia Hospitalaria. Jefe Servicio
Rodríguez Nevado, Isabel Mª - FEA Dermatología. Jefe Servicio
Vázquez Araujo, Mª Begoña - FEA Inmunología
Comisión de Trasplantes
5 de noviembre de 2021
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Transplantes
Miembros (Abril 2019 - Abril 2021)
Presidente
Manjón de la Calle, Mª Irene - Gerente del Área de Salud de Badajoz
Secretaria
Marcelo Zamorano, Mª Bella - FEA Medicina Intensiva y Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes. HUB
Vocales Natos
López Sánchez, Luis - FEA Medicina Intensiva y Coordinador Regional de Trasplantes
Iglesias Moreno, Mª Victoria - Enfermera y Coordinación Hospitalaria de Enfermería de Trasplantes
Vocales
Salas Martínez, Jesús - Director Asistencial
Blanco Fernández, Gerardo - FEA Cirugía Hepatobiliar y Jefe servicio. HUB
Cabo González, Juan Alonso - FEA Urología. HUB
Doblaré Castellano, Emilio - FEA Inmunología y Genética y Jefe de servicio. CHUB
Fuentes Morillas, Francisco José - FEA Medicina Intensiva. HUB
Narváez Rodríguez, Isidoro - FEA Aparato Digestivo. HUB
Hernández Gallego, Román - FEA Nefrología. CHUB
Alonso Escobar, Mª Nieves - FEA Hematología Banco de Sangre. HUB
Mayoral Guisado, Carlos - FEA Anatomía Patológica
García López, José Luis - Enfermero de la Coordinación de Trasplantes
Referencia histórica
La Comisión de Trasplantes viene funcionando en el Hospital desde que se inició el programa de donación de órganos y trasplantes, por el año 1987 y continúa haciéndolo en la actualidad, celebrando reuniones trimestrales.
El resumen de la actividad desarrollada hasta la fecha por la misma puede concretarse en:
El resumen de la actividad desarrollada hasta la fecha por la misma puede concretarse en:
- Análisis y estudio de la situación del Hospital, proponiendo medidas encaminadas a la acreditación del mismo en detección, extracción y trasplante de órganos.
- En la actualidad el Hospital está acreditado por Resolución de 9-1-207, publicado en D.O.E de 23 de enero de 2007 para la realización de extracción de órganos, tejidos y piezas anatómicas procedentes de fallecidos, y para la realización de trasplantes de riñón, hígado, córneas, membrana amniótica, y hueso. Igualmente está acreditado el Banco de Membrana Amniótica y Corneas en el Servicio de Oftalmología y el Banco de Tejido Osteotendinoso en el Servicio de Traumatología, ambos de ámbito Autonómico.
Funciones
La Comisión de TRASPLANTES, es un órgano asesor de la Dirección en aquellos aspectos relacionados con la planificación, organización y ejecución de las actividades derivadas del trasplante, así como en su evaluación de la calidad en los apartados de detección, extracción e implante de órganos y tejidos.
- Informar de la actividad detectora, extractora e implantadora realizada en el Centro y en el sector de Granada.
- Informar de las desviaciones en la actividad trasplantadora del Hospital que puedan surgir.
- Informar sobre las posibles anomalías estructurales y funcionales que puedan surgir en el campo del trasplante.
- Asesorar sobre el diseño de la estructura funcional y orgánica más conveniente al programa de trasplante en el Centro.
- Asesorar sobre los niveles de acreditación y las necesidades que en el campo del trasplante tiene el Hospital. Niveles de acreditación de trasplante de órganos y tejidos.
- Elaborar normas y propuestas sobre garantía de calidad en el trasplante para el Centro.
- Informar y aconsejar sobre las normas de reparto de gratificaciones e incentivos del S.A.S. y Ministerio de Sanidad.
- Propuestas de medida de control de consumo y gasto en el programa de trasplante.
- Análisis de la calidad científico – técnica del trasplante.
Documentos
Guía funcional comisión de trasplantes. Normativa de funcionamiento interno
Comisión de Urgencias
5 de noviembre de 2021
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Urgencias
Miembros
Presidente
Fernández Núñez, Juan - FEA Urgencias y Coordinador de Urgencias del CHUB
Secretario
García Gallardo, Juan Diego - Enfermero de Urgencias del Hospital Universitario de Badajoz
Vocales
Arroyo Fernández de Aguilar - FEA UME-VIR Badajoz 112
Adame García, Ángela - Enfermera y supervisora Urgencias HUB
Manchón López, Livia - Médica de Atención Primaria
De Vera Guillen, Concepción - FEA Urgencias HUB
Marcelo Zamorano, Mª Bella - FEA UCI HUB
Moreno Romero, Margarita - Médico Atención continuada
Regueira González, Raquel -FEA. Urgencias. HUB
Royano Hernández, Jorge Antonio - FEA y Jefe de sección Urgencias HPS
Salguero Abrego, Glenda Beatrizl - FEA Urgencias. HUB
Viera Gimeno, Ana Mª - Enfermera y Supervisora de Urgencias HPS
Documentos
Comité de Bioética Asistencial
5 de noviembre de 2021
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Comite de bioética asistencial
Miembros
Presidente
López Sánchez, Luis Alberto - FEA Jefe de Servicio UCI
Vicepresidencia
Pablo Díaz, Purificación - Enfermera Onco-hematología
Secretario
Santos Vasallo, María José - Asesoría Jurídica
Vocales
Barragán Gómez-Coronado, Isabel - Facultativo Especialista de Área de Medicina Intensiva
Bermejo Sanchez, Maria Teresa - Enfermera UCI HUB
Candela Maestu, Macarena - Médico de Familia de Equipo de Atención Primaria
Cerro Ruiz, Antonio - Sacerdote Delegado Pastoral Salud de la Diócesis de Badajoz
Cuervo Pinna, Miguel Ángel - Médico de Cuidados Paliativos
Macías Montero, Raquel - FEA Oncología Médica
Pirón Hurtado, María Dolores - Asesora Jurídica, en representación de la Oficina de la Defensora de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura
Querol Pascual, Rosa - FEA Jefa de servicio de Neurología
Serrano Reyes, Roberto - Asesor jurídico de la Oficina de la OCU. Badajoz
Documentos
Actualidad
- 17/12/2020
- 31/08/2019
Aug/31/2019
Informe del Comité de Bioética de España
Informe del Comité de Bioética de España valorando el borrador de Protocolo Adicional al Convenio de Oviedo sobre Derechos Humanos y Biomedicina sobre la protección de los derechos humanos y la dignidad de las personas con trastornos mentales respecto a ingresos y tratamientos involuntarios
Enlaces de interés
Comité de Diagnóstico Prenatal y Seguimiento
5 de noviembre de 2021
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Comité de diagnóstico prenatal y seguimiento
Miembros
Presidente
Berjano Murga, Nieves - FEA Obstetricia y Ginecología. HMI
Secretaria
Pendiente de Nombramiento
Pendiente
Pendiente de Nombramiento
Vocales
Díaz Baquero, Inés - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI
Galán Gómez, Enrique - Jefe de Servicio Pediatría. HMI
González Gudiño, Yolanda - FEA Farmacia Hospitalaria. HPS
Rincón Rodera, María Paloma - FEA Radiodiagnóstico. HMI
Rodríguez González, Patricia - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI
Sánchez Gutiérrez, María Eugenia - FEA Inmunología y Genética. HIC
Sanjuan Rodríguez, Santigo - FEA Cirugía Pediátrica. HMI
Vaquerizo Vaquerizo, Myrian - MIR Obstetricia y Ginecología. HMI
Funciones
- Diagnóstico de malformados en la consulta de diagnóstico prenatal, de las gestaciones de nuestro Área de Salud de Badajoz y los que nos envían de otros hospitales.
- Coordinación entre la sección de diagnóstico prenatal y patología gravídica, neonatología y UCIP en fetos malformados.
- Colaboración de la sección de genética clínica y laboratorio, consejo genético.
- Confirmación de diagnóstico y evolución del caso con el servicio de radiología.
- Información a la UCIP de la finalización de la gestación si es preciso adelantarla.
- Coordinación con el servicio de cirugía pediátrica para intervención del RN e información a la gestante sobre pronóstico.
- Evaluación del seguimiento del RN tanto por genética, cirugía pediátrica, radiología y UCIP si fuera necesario.
Objetivos
Coordinación de los diferentes miembros de la comisión para diagnosticar, informar, evaluar y tratar a la gestante con feto malformado o embarazo de alto riesgo así como a los padres de un RN con estos procesos.
Documentos
de Calidad
Documentos de Calidad
Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español
En estos momento disponemos de una herrmienta autoadministrada válida y fiable, que puede ser utilizada para medir la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, identificar los aspectos en que habría que incidir para mejorarla, y poder monitorizar su evolución
Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS
Proyecto SENECA. Este manual contiene dos partes diferenciadas, en la primera aparece un informe técnico exhaustivo que explica con rigor el trabajo realizado por el grupo de investigación. En un apartado posterior, se presenta el modelo de seguridad de cuidados que ha sido confeccionado con la participación de muchos profesionales, pacientes y asociaciones ciudadanas. Aplicación SENECA (permite la autoevaluación con el modelo). Formato mdb.
Elaboración de Guías de Práctica Clínica. en el Sistema Nacional de Salud. 2007. Manual Metodológico
Actualización de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. 2008. Manual Metodológico
Estrategia de Calidad
Excelencia clínica / Mejorar atención pacientes
Una de las cuestiones que afectan a los grandes principios y retos de nuestro sistema sanitario y a la que el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud pretende dar respuesta, es al Fomento de la excelencia clínica.
El objetivo de estas estrategias es asegurar una atención sanitaria de excelencia, más personalizada, más centrada en las necesidades particulares del paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya a favorecer esa excelencia clínica.
El objetivo de estas estrategias es asegurar una atención sanitaria de excelencia, más personalizada, más centrada en las necesidades particulares del paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya a favorecer esa excelencia clínica.
Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud
Con esta Estrategia se pretende identificar posibles carencias y deficiencias de la organización asistencial en cuanto a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y establecer objetivos y recomendaciones de mejora de manera consensuada para todo el SNS
Estrategia en Ictus de Sistema Nacional de Salud
En este documento se establecen estándares y modelos básicos de atención para la prevención, detección precoz, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del Ictus. Recopila ejemplos de buenas prácticas de efectividad reconocida, establece objetivos de mejora, recomendaciones y concreta indicadores para el seguimiento y evaluación de su implantación
Estándares y recomendaciones de calidad de las unidades asistenciales
Documentos que recogen Estándares y recomendaciones de calidad de unidades sanitarias asistenciales prioritarias para el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Son realizados por iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, en colaboración con grupos de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a cada una de las diferentes unidades, así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento.
Los Estándares y recomendaciones de calidad no tienen un carácter normativo para la autorización de apertura y/o el funcionamiento de este tipo de unidades.
Su objetivo principal es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, los criterios para garantizar las condiciones de seguridad y calidad en estas unidades.
Los Estándares y recomendaciones de calidad atienden a aspectos clave de la unidad como: la seguridad y derechos del paciente; la organización y gestión, estructura física y recursos.
Son realizados por iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, en colaboración con grupos de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a cada una de las diferentes unidades, así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento.
Los Estándares y recomendaciones de calidad no tienen un carácter normativo para la autorización de apertura y/o el funcionamiento de este tipo de unidades.
Su objetivo principal es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, los criterios para garantizar las condiciones de seguridad y calidad en estas unidades.
Los Estándares y recomendaciones de calidad atienden a aspectos clave de la unidad como: la seguridad y derechos del paciente; la organización y gestión, estructura física y recursos.
Normativa
y guías
Normativa y Guías
Normativa que regula el funcionamiento de la Comisiones Clínicas. Enero 2009
Actualmente, existen 13 Comisiones Clínicas aprobadas por la Junta Técnico-Asistencial y dependientes de la Comisión Central de Garantía de Calidad. Aunque durante los años precedentes se han establecido una serie de normas de funcionamiento de las mismas, se ha considerado conveniente actualizar las Normas Generales de Funcionamiento de las Comisiones Clínicas existentes desde el 16 de septiembre de 1998.
Guía de Proceso Asistencial
Documento que describe el procedimiento por el que se aprueban los Procesos Asistenciales en el Área de Salud de Badajoz, y el contenido de los mismos.
Instrucción para la normalización de los Consentimientos Informados
Esta instrucción da las pautas para elaborar los CI y el procedimiento por el que se aprueban los nuevos CI para el Área o los actualizados.